目的探討老年患者股骨頸骨折合并嚴重壓瘡的有效治療方案。 方法對2011年4月－2014年12月收治的37例老年股骨頸骨折早期未能進行人工關節置換術又合并Ⅲ期以上壓瘡患者的整體治療進行總結分析。整體治療的方法是根據股骨頸骨折不同階段采用閉合復位經皮空心釘內固定術固定骨折部位，結合波浪床、騎跨椅進行康復鍛煉，創面使用封閉式負壓引流治療。 結果37例患者中，34例患者壓瘡完全愈合且能坐騎跨椅離床外出活動，其中9例康復后行髖關節置換術，最終能站立并能扶拐杖行走；2例因家庭支持力度不夠仍然臥床，壓瘡行負壓引流治療；1例因心肺功能衰竭骨折后2年死亡。 結論采用閉合復位經皮空心釘內固定股骨頸骨折聯合波浪床、騎跨椅以及封閉式負壓引流對股骨頸骨折合并Ⅲ期以上壓瘡患者進行整體治療效果良好，可在基層醫療單位推廣。
目的 應用大鼠受壓脛骨前肌連續切片獲得的二維圖像進行整體及損傷區三維重建，定量評估兩種壓力模式下的壓力- 損傷效應。 方法 取10 ～ 12 周齡SD 大鼠20 只，雌雄不限，體重280 ～ 300 g，隨機分為實驗組及對照組（n=10）。于一側后肢取0.12 cm2 大小脛骨前肌部位，實驗組給予間歇漸變性壓力8.0 ～ 21.3 kPa，對照組給予持續性壓力13.3 kPa。每施壓2 h 間歇30 min 為1 個周期，重復3 個周期后終止施壓，觀察大鼠一般情況。于施壓完成后24 h 大體觀察受壓部位皮膚及脛骨前肌，并取材連續4 μm 厚切片，HE 染色后行二維圖像采集，Image Pro Plus 6.0 圖像采集分析系統進行全景圖拼接及壞死、損傷區域輪廓定義劃分，Photoshop 8.0.1 繪圖軟件圖像配準，輸入Mimics 10.1 軟件進行三維重建，并獲得脛骨前肌、損傷區三維圖像及各自體積、表面積。 結果 兩組動物均存活至實驗完成，施壓完成后24 h時皮膚均無潰瘍發生，受壓皮膚和脛骨前肌均有不同程度水腫及壓痕，其中對照組皮膚出現不褪色紅斑。兩組脛骨前肌標本共獲994 個切面，三維重建顯示對照組損傷較明顯，范圍廣且穿透于整個脛骨前肌，并沿脛骨骨面分布；實驗組損傷區域較小，寬度與施壓面積相似。兩組脛骨前肌體積和表面積差異無統計學意義（P gt; 0.05）；而對照組損傷區體積和表面積均較實驗組大，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 三維重建可評估完整組織內病理變化，為力學性能在受壓組織內的分布提供直觀依據；與持續性壓力比較，間歇漸變性壓力可以減少深部組織損傷。