目的 總結全手皮膚脫套傷的傷情特點，探討全手皮膚脫套傷的分型標準及治療方法。 方法 1999年12 月－ 2010 年5 月，收治41 例全手皮膚脫套傷。男28 例，女13 例；年齡18 ～ 58 歲，平均35 歲。致傷原因：碾壓傷28 例，擠壓傷13 例。受傷至手術時間1 ～ 10 h，平均3 h。根據自定全手皮膚脫套傷分型標準：Ⅰ型11 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型8 例，Ⅴ型13 例。Ⅰ型采用吻合血管回植術；Ⅱ型采用帶足背皮瓣的甲瓣、第2 趾甲瓣再造術；Ⅲ型采用雙足帶足背皮瓣的第2 趾甲瓣再造術；Ⅳ型采用吻合血管回植術；Ⅴ型采用帶足背皮瓣的甲瓣再造（8 例）或腹部皮瓣修復術（5 例）。足背皮瓣切取范圍為9 cm × 6 cm ～ 17 cm × 11 cm，足背供區游離植皮修復。 結果 術后Ⅰ型6 例發生部分手指壞死，Ⅳ型6 例發生部分手指及手掌皮膚壞死；其余患者皮瓣、再造指及回植皮膚均成活。足背供區及腹部供區均順利愈合。40 例患者獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 7 年，平均14 個月。采用吻合血管回植治療者，手部皮膚顏色、質地接近正常，功能恢復佳，感覺恢復至S2 ～ S4；采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者，手功能基本恢復，再造指感覺恢復至S2 ～ S3；采用腹部皮瓣者，手功能恢復欠佳，手部感覺恢復至S1 ～ S2。 結論 采用自定標準對全手皮膚脫套傷程度進行分型，并指導臨床治療方案的選擇，可獲得較好臨床療效。
目的?總結足部游離復合組織瓣組合移植修復全手毀損傷或脫套傷的手術方法及臨床療效。?方 法?2003年2月－2008年6月，收治全手毀損傷或脫套傷患者21例。男15 例，女6 例；年齡18 ～ 45 歲，平均25 歲。沖床壓傷10例，滾輪碾壓傷7例，印刷機碾壓傷4例。受傷至手術時間1～9 h；其中全手皮膚脫套傷11例，手掌近端毀損伴手背或手掌皮膚軟組織缺損10例。徹底清創后背側創面范圍9 cm × 7 cm～15 cm × 10 cm，掌側10 cm × 7 cm～16 cm × 10 cm，分別采用帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾甲皮瓣（5例）、帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾（4例）、雙足帶足背皮瓣的第2趾（12例）組合修復。皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm ～16 cm × 11 cm。2例再造3指，19例再造2指。甲瓣供區采用遠側指間關節截趾，第2趾供區采用跖趾關節截趾，足背供區采用腹部全厚皮片植皮。?結 果?術后7 d 1例第2趾甲瓣再造示指壞死，行截除術；1例足背皮瓣遠端部分壞死，經換藥后瘢痕愈合。其余42塊組織瓣全部順利成活，再造44指中43指順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后2周2例供區皮片部分壞死，換藥后行二期植皮術；其余植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。19例獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均11個月。手掌、手背皮瓣無臃腫，再造指外形可，再造指可完成對指、夾、捏等功能，皮瓣及再造指感覺恢復S2～S4。足背供區無明顯瘢痕攣縮，行走無明顯影響。?結 論?采用足部游離復合組織瓣組合移植修復全手毀損傷或脫套傷，可以修復手部創面，重建手部分功能，是一種較好的治療方法。