目的系統評價二線藥物治療癲癇持續狀態（SE）的有效性和安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集二線藥物治療SE的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2021年5月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用Stata 15.1和R 4.1.0軟件進行網狀Meta分析。結果共納入23個RCT，涉及左乙拉西坦（LEV）、苯妥因/磷苯妥因（PHT）、丙戊酸（VPA）、苯巴比妥（PHB）4種用藥方案。網狀Meta分析結果表明，SE控制率排序：PHB>LEV>VPA>PHT；24小時內癲癇復發率排序：VPA>PHB>LEV>PHT；需進一步采用抗癲癇藥物治療率排序：LEV>PHT>VPA；安全性排序：VPA>LEV>PHT>PHB。亞組分析表明，PHB對兒童和成年患者的SE控制最好，VPA對兒童其他有效性指標療效最佳；LEV在兒童和老年患者中最安全，VPA在成年患者中最安全。結論當前證據表明：PHB控制SE效果最優，但安全性較差；VPA和LEV治療SE各具優勢，且安全性較好。成年患者建議優選VPA，兒童和老年患者建議優選LEV。