目的評價心瓣膜手術時用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術（IRFMM）治療心房顫動（AF）的臨床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手術射頻消融系統，在20例心瓣膜病患者手術中用IRFMM治療AF。射頻功率設定為25W，鹽水沖洗速度為5ml／min。結果術后20例中16例轉為竇性心律。隨訪1～22個月，17例維持竇性心律，1例為結性心律，2例仍為AF。結論在行伴有AF的風濕性心臟病瓣膜置換術時，采用鹽水沖洗射頻改良迷宮Ⅲ手術治療AF，具有安全簡便、療效確切的效果，值得推廣應用。
目的在非體外循環下建立豬急性StanfordB型主動脈夾層模型,為臨床探討主動脈夾層治療方法提供實驗手段。方法將10頭小豬分為兩組,均在非體外循環下進行。組(n=4)通過主動脈側壁鉗鉗夾部分降主動脈,切開主動脈側壁,分離主動脈中、內1/3管壁,通過升高血壓沖擊主動脈壁,建立急性StanfordB型主動脈夾層模型;組(n=6)先建立豬左頸動脈-左股動脈轉流,完全阻斷降主動脈,其余步驟同組。結果組未形成夾層及假腔,組除1頭豬因術中氣管插管脫出而窒息死亡,其余5頭主動脈夾層均形成,剪開主動脈壁,見夾層及假腔向遠端擴展達膈肌水平,長度約14～18cm,光學顯微鏡下觀察,見夾層在主動脈中層產生。結論通過預置左頸動脈-左股動脈轉流,完全阻斷降主動脈,機械分離主動脈壁,利用升高血壓沖擊主動脈壁,造成夾層分離,可以成功建立豬急性StanfordB型主動脈夾層模型。
目的 總結微創小切口肋骨內固定術治療多根多處肋骨骨折及連枷胸的臨床經驗。 方法 回顧性分析2009年1月至2010年1月上海交通大學附屬第六人民醫院奉賢分院54例胸部創傷患者行爪型鈦板微創小切口肋骨內固定術的臨床資料，其中男39例，女15例；平均年齡48.7 （19～75）歲。4例患者入院即刻手術，50例于入院1～9 d內手術。手術方式：行單純肋骨內固定手術34例，同期固定胸骨2例，行肺修補手術6例，膈肌修補術1例，肺葉切除術1例，心包開窗手術1例，骨科手術9例。經肩胛骨下、內側切口手術16例，側胸壁切口手術31例，前胸壁切口手術7例。切口長度4～20 cm，肋骨骨折固定范圍第2～12肋骨。 結果 本組患者無死亡，均在術后1～3 d內拔除氣管內插管，全部治愈出院。術后發生肺部感染4例，氣管切開1例，精神障礙1例，經相應的處理治愈。平均住院時間20.6 （12.0～38.0） d。術后隨訪47例。隨訪時間3～6個月，骨折全部愈合，無肋間神經壓迫癥狀，患者恢復正常生活和工作；失訪7例。 結論 采用爪型鈦板進行肋骨內固定，不茍于傳統，根據骨折部位采用微創小切口，鈦板不接觸骨折處，不破壞骨折處局部血運，不影響骨折愈合，可對包括第2肋骨在內的所有部位的肋骨骨折進行內固定。如骨折處位于胸骨或胸椎體結合部，則不宜用鈦板固定。