目的對比觀察玻璃體切割手術（PPV）和非PPV（NVS）治療特發性黃斑前膜（IMEM）的療效。方法前瞻性隨機對照臨床研究。2019年4月至2020年5月于重慶愛爾眼科醫院檢查確診的IMEM患者21例21只眼納入研究。其中，男性11例11只眼，女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查以及角膜、眼內及全眼像差測量。采用國際標準對數視力表行BCVA檢查，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。采用iTrace視功能分析儀測量患眼角膜、眼內及全眼像差，計算晶狀體功能失調指數（DLI）。采用Pentacam三維眼前節分析診斷系統計算Scheimpflug圖像中的晶狀體密度。采用OCTA儀對患眼黃斑區6 mm×6 mm范圍進行掃描，軟件自動將黃斑區劃分為以中心凹為中心的3個同心圓，分別是直徑1 mm的中心區，1～3 mm的內環區，3～6 mm的外環區，測量黃斑區整體、中心區、內環區、外環區血流密度（SVD）和血流灌注（SPD）。采用隨機數字表法將患者分為PPV聯合黃斑前膜（MEM）剝除組（PPV組）和NVS直接剝除MEM組（NVS組），分別為10例10只眼、11例11只眼。兩組患者年齡（t=－0.72）、logMAR BCVA（t=－0.98）、晶狀體密度（t=－1.10）、DLI（t=1.15）、黃斑區整體SVD（t=0.82）和SPD（t=1.19）、角膜像差（t=0.45）、眼內像差（t=－0.22）、全眼像差（t=0.83）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有患眼均采用27G玻璃體切割系統進行手術。NVS組患眼NVS條件下剝除MEM，PPV組患眼PPV條件下剝除MEM，同時記錄手術時間。手術后隨訪時間12個月。采用手術前相同設備和方法行相關檢查。以末次隨訪為療效判定時間點，對比觀察兩組患眼BCVA、晶狀體混濁程度、DLI、視覺質量、黃斑區SVD和SPD以及MEM復發情況。兩組各指標比較采用配對t檢驗。結果PPV組、NVS組患眼手術時間分別為（20.81±3.52）、（5.70±1.30）min，差異有統計學意義（t=7.23，P＜0.001）。末次隨訪時，PPV組、NVS組患眼logMAR BCVA分別為0.65±0.25、0.44±0.20，差異有統計學意義（t=－2.16，P=0.04）；與手術前比較，兩組患眼BCVA均明顯提高，差異有統計學意義（t=2.52、4.41，P=0.03、P＜0.001）。PPV組、NVS組患眼晶狀體密度、DLI分別為10.64±1.58、6.24±3.99和5.77±1.63、7.74±1.55，差異均有統計學意義（t=－3.90、2.85，P＜0.05）。兩組患眼黃斑區SVD（t=1.03）、SPD（t=1.77）以及角膜像差（t=－0.42）、眼內像差（t=－1.10）、全眼像差（t=－1.17）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間MEM復發2只眼，PPV組、NVS組各1只眼；兩組患眼MEM復發率比較，差異無統計學意義（χ2=0.005，P=0.94）。結論與PPV聯合MEM剝除比較，NVS手術后BCVA提高更多，對晶狀體有更好的保護作用，手術時間更短。