目的研究高齡患者行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）后通氣時間延長（prolonged mechanical ventilation，PMV）的危險因素和圍術期結果。方法回顧性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一醫院行CABG高齡冠心病患者的臨床資料。以呼吸機輔助時間是否≥24 h，將納入患者分為正常拔管組和PMV組，比較兩組患者圍術期的臨床特征，尋找PMV的危險因素。采用1∶1傾向性評分匹配分析（propensity score matching，PSM）平衡組間基線資料差異，分析兩組患者圍術期結果。結果最終納入患者956例，其中男586例、女370例，年齡70～94（74.3±3.5）歲。PMV組187例、正常拔管組769例。與正常拔管組相比，PMV組吸煙史、術前合并腎功能損傷、術中輸血、主動脈內球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）置入患者比例更高，心功能更差，腎小球濾過率和射血分數更低，左心房內徑更大，體外循環時間和升主動脈阻斷時間更長（P均<0.05）。兩組患者其余臨床資料差異無統計學意義（P均>0.05）。二元多因素logistic回歸分析示：女性、吸煙史、慢性阻塞性肺疾病、左心室射血分數≤56.0%、體外循環時間>106.0 min、IABP置入和術中輸血是高齡患者PMV的獨立危險因素。PSM后正常拔管組和PMV組各146例，PMV組患者的住ICU時間和住院時間更長，胸腔引流量更多（P均<0.05）。兩組圍術期死亡和其他并發癥發生率差異無統計學意義（P均>0.05）。結論影響高齡患者CABG術后PMV的危險因素眾多，臨床醫師可在此研究基礎上，進一步對術前、術中相關因素做精細評估，以期建立更加完整、規范的PMV預測模型，改善此類患者圍術期結果。