目的 系統評價國內以吡柔比星（THP）為主的化療方案與以阿霉素（ADM）為主的化療方案比較治療非霍奇金淋巴瘤的有效性與安全性。方法 計算機檢索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找THP和ADM比較治療NHL的隨機對照試驗（RCT）。檢索時限均為1989年1月至2012年9月，并手工檢索所有納入文獻的參考文獻。由2位評價員根據納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入15個RCT，共1 659例患者。Meta分析結果顯示：① 在總有效率方面，以THP為主的CTOP方案（C：環磷酰胺，T：吡柔比星，O：長春新堿，P：潑尼松）明顯高于以ADM為主的CHOP方案（C：環磷酰胺，H：阿霉素，O：長春新堿，P：潑尼松），其差異有統計學意義［OR=1.07，95%CI（1.02，1.12），P=0.006］。② 在安全性方面，以THP為主的CTOP方案在心臟、胃腸道、肝功損害等方面的副作用明顯少于以ADM為主的CHOP方案，其差異均有統計學意義［心臟：OR=0.42，95%CI（0.30，0.57），Plt;0.000 01；胃腸道：OR=0.69，95%CI（0.56，0.85），P=0.000 5；OR=0.69，95%CI（0.48，1.00），P=0.05］，但兩種化療方案在骨髓抑制方面差異均無統計學意義［血紅蛋白減少：OR=0.83，95%CI（0.61，1.14），P=0.25；白細胞減少：OR=0.85，95%CI（0.68，1.07），P=0.17；血小板減少：OR=0.99，95%CI（0.70，1.39），P=0.95］。結論 目前國內研究結果表明，與以ADM為主的CHOP方案相比，以THP為主的CTOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的總有效率更高，且副作用更小。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量、大樣本的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
【摘要】 目的 探討米卡芬凈在有侵襲性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）病史的患者行造血干細胞移植（haematopoietic stem cell transplantation，HSCT）時二級預防（secondary anti-fungal prophylaxis，SAP）的有效性和安全性。 方法 選擇2009年1月-2011年1月行HSCT治療血液病患者中有IFI史的18例患者，從預處理進行SAP，13例開始即使用米卡芬凈鈉，5例開始選用伏立康唑，后換為米卡芬凈。預防至危險期結束（白細胞植活、無感染癥狀），18例患者隨訪時間62～220 d，中位隨訪時間為124 d。 結果 米卡芬凈治療有效17例，1例在預防期間+27 d出現真菌突破感染。預防過程中1例在輸注的第2天出現軀干充血性皮疹伴瘙癢，經抗過敏治療后逐漸好轉。17例患者在米卡芬凈使用過程中未觀察嚴重不良反應發生，也未因此而調整環胞素A治療濃度。 結論 米卡芬凈作為HSCT中SAP的備選用藥之一是安全、有效的。【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of micafungin on secondary anti-fungal prophylaxis (SAP) in hematopoietie stem cell transplantation (HSCT) recipients who had a history of antecedent invasive fungal infection (IFI) and to observe the safety of micafungin. Methods The patients with hematological diseases，who underwent HSCT between January 2009 and January 2011, received our routine conditioning regimen. The patients, who had a history of antecedent IFI, were given by micafungin for SAP from the start of conditioning chemotherapy until the end of the risk period. Results There were 18 patients had a history of antecedent IFI. The overall efficacy of micafungin was 17/18. One patients had IFI on the +27th day during SAP; one patient had body congestive rash accompanied with pruritus in the prevention period 2 days after treatment, who got better gradually after antianaphylaxis treatment. No patients had server adverse reaction and the concentration of cyclosporine A was not changed. Conclusion Micafungin as one of drugs for SAP Is effective and safe for HSCT.
目的 觀察吉西他濱聯合長春瑞濱、地塞米松（GND）對復發難治性非霍奇金淋巴瘤的療效。 方法 2008年3月－2010年12月治療12例復發難治性非霍奇金淋巴瘤，其中男8例，女4例；年齡26～72歲，中位年齡48歲。治療方案：鹽酸吉西他濱1 g/m2，第1、8天靜脈滴注；長春瑞濱25 mg/m2，第1、8天靜脈推注；地塞米松40 mg，第1、4天靜脈滴注。4周為1個療程。 結果 12例患者均完成4個療程化學療法，平均隨訪時間5個月。12例完全緩解3例，部分緩解4例，未緩解5例。總有效率58.3%。主要毒性反應為骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白細胞、血小板、血紅蛋白減少分別為3例、1例、1例；非血液毒性反應較輕，主要表現為胃腸道反應。 結論 吉西他濱聯合長春瑞濱、地塞米松對復發難治性非霍奇金淋巴瘤近期療效較好，且多數患者可以耐受。
目的 評價國內干擾素（INF）治療多發性骨髓瘤（MM）的療效與安全性。 方法 計算機檢索中國期刊全文數據庫（1989年－2011年）、中國生物醫學文獻數據庫（1989年-2011年）和中文科技期刊全文數據庫（1989年－2011年），并手工檢索所有納入文獻的參考文獻，納入INF治療MM的隨機對照試驗（RCT）。評價納入研究的方法學質量并進行資料提取后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果 共納入10個RCT，包括366例患者。Meta分析顯示，INF聯合美法侖+潑尼松（MP） 方案與單用MP方案比較，其總有效率差異有統計學意義[OR=4.52，95% CI（1.84，11.10），P=0.001]；INF聯合長春新堿+多柔比星+地塞米松/潑尼松[VAD（P）]與單用VAD（P）方案比較，其總有效率[OR=4.13，95% CI（1.53，11.14），P=0.005]和完全緩解率[OR=3.88，95% CI （1.49，10.16），P=0.006]差異也均有統計學意義；INF+其他化療方案與單用化療方案比較，其總有效率[OR=2.57，95%CI（1.11，5.96），P=0.03]和完全緩解率[OR=3.17，95% CI（1.21，8.27），P=0.02]，差異均有統計學意義。 結論 目前國內研究結果表明，INF與化療聯合運用能增加MM治療的總有效率和緩解率，但由于納入研究樣本量小且質量較低，上述結論尚需要高質量、大樣本的隨機與雙盲對照試驗加以分析。