目的探討改良前正中入路聯合后外側入路治療合并腓骨骨折的Pilon骨折療效。 方法2012年1月-2015年6月，采用改良前正中入路聯合后外側入路行切開復位內固定術治療合并腓骨骨折的Rüedi-Allg?werⅢ型Pilon骨折19例。男13例，女6例；年齡23~68歲，平均35歲。致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷7例，重物壓砸傷1例。根據AO/OTA分型，C2型4例，C3型15例。根據軟組織損傷Tscherne-Gotzen分級，1級6例，2級13例。受傷至手術時間6~18 d，平均10.3 d。術后采用Burwell-Charnley影像學評價標準評價Pilon骨折復位情況，采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分系統評價踝關節功能。 結果手術時間1.8~4.6 h，平均2.4 h；術中出血量200~500 mL，平均310 mL。19例均獲隨訪，隨訪時間12~18個月，平均13.7個月。骨折愈合時間2.5~8.0個月，平均3.6個月。術后前正中切口邊緣部分壞死2例，并發創傷性關節炎2例，踝關節不穩定1例。術后12個月，根據Burwell-Charnley影像學評價標準，解剖復位15例，復位一般4例。根據AOFAS評分，優11例，良5例，可3例，優良率為84.2%。 結論改良前正中入路聯合后外側入路操作簡便、顯露充分、創傷較小，是治療合并腓骨骨折的Pilon骨折的一種安全有效方法。