目的探討經肩袖肌間隙入路和 Judet 入路治療肩胛骨骨折的療效。方法2014 年 1 月—2015 年 12 月,采用切開復位、重建鋼板內固定治療 50 例肩胛骨骨折患者。其中 24 例采用經肩袖肌間隙入路(A 組),26 例采用 Judet 入路(B 組)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。記錄兩組手術時間、術中出血量及切口長度,X 線片復查骨折愈合,根據 Hardegger 等評定標準評定療效。結果A 組手術時間、術中出血量及切口長度均明顯小于 B 組(P<0.05)。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪,A 組隨訪時間為 6~13 個月,平均 11.6 個月;B 組為 7~15 個月,平均 12.1 個月。末次隨訪時,根據 Hardegger 等評定標準 A 組獲優 19 例、良 4 例、可 1 例,優良率為 95.8%;B 組獲優 15 例、良 4 例、可 5 例、差 2 例,優良率為 73.1%;兩組療效比較差異有統計學意義(χ2=4.81,P=0.03)。X 線片復查示,兩組骨折復位及內固定滿意,骨折均愈合,A 組愈合時間為(29.86±8.38)周,B 組為(30.05±7.99)周,差異無統計學意義(t=0.16,P=0.87)。結論與 Judet 入路相比,經肩袖肌間隙入路治療肩胛骨骨折,視野顯露清晰,肌肉剝離范圍小,切口小,出血少,手術時間短,骨折復位內固定操作簡便,可獲得良好療效。
目的評價經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行先天性心臟病漏斗部室間隔缺損封堵術的臨床療效和安全性。 方法回顧性分析2013年1~6月河北省兒童醫院21例漏斗部室間隔缺損患兒經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行漏斗部室間隔缺損封堵術的臨床資料,其中男10例、女11例,年齡8~24(16±8)個月,體重(9±3)kg,室間隔缺損大小(4.5±2.5)mm。經食管超聲心動圖引導下完成21例經胸小切口漏斗部室間隔缺損封堵術。用經食管超聲心動圖評估封堵器的位置、對房室瓣和主動脈瓣的影響以及有無殘余分流。 結果無圍術期死亡和并發癥發生。21例室間隔缺損患兒中20例成功封堵,成功率95.2%。其中1例因缺損太大,轉為體外循環下直視室間隔缺損修補術。安置封堵器時間(32±16)min,封堵器大小(5±3)mm;住院時間6~8 d。所有患者術后隨訪3~6個月,隨訪期間超聲心動圖提示:封堵器回聲清晰,位置正常,無輕度以上殘余分流和瓣膜反流。 結論經食管超聲心動圖引導下經胸小切口行漏斗部室間隔缺損封堵術易于操作、療效確切、安全可靠。