目的從蛋白質組學方面探討bFGF長循環脂質體對大鼠脊髓牽張性損傷神經保護作用的可能機制。 方法取20只SD大鼠隨機分為脊髓牽張性損傷模型組（A組）和bFGF長循環脂質體治療組（B組），每組10只。術后3周取材行脊髓組織蛋白的提取制備及定量；應用雙向凝膠電泳對兩組脊髓組織樣品進行分離，建立差異表達圖譜，通過凝膠成像分析和人工比對，分別確定差異蛋白點，采用超高效納升液相色譜-電噴霧串聯質譜（nano ultra-highperformance liquid chromatography-electrospray tandem mass spectrometry，NanoUPLC-ESI-MS/MS）技術鑒定差異蛋白，檢索數據庫，對差異蛋白分類。 結果兩組間找到完全相同的差異蛋白點，B組與A組相比，得到差異蛋白點10個，其中6個下調，4個上調。采用NanoUPLC-ESI-MS/MS技術鑒定了26個差異蛋白點，共鑒定出18種有意義的蛋白；其中與凋亡相關的蛋白4種，神經傳導和信號轉導相關的蛋白3種，參與代謝的蛋白7種，1種功能不明，未知蛋白3種。 結論bFGF長循環脂質體影響了大鼠牽張性脊髓損傷組織的蛋白質組表達，其對損傷脊髓的保護及修復作用可能是通過神經信號轉導、調節細胞凋亡及細胞代謝等途徑實現。
目的 研制一種新型脊柱撐開器并以此建立大鼠脊髓牽張性損傷模型，為脊髓牽張性損傷機制及治療研究提供可靠的動物模型。 方法 在既往研究基礎上制備一種新型脊柱撐開器。取成年SD 大鼠60 只，體重250 ～300 g，隨機分為A、B、C、D、E 5 組，每組12 只。暴露T12 ～ L3 脊柱后方結構，咬除T13 ～ L2 棘突椎板，顯露脊髓。A組僅安放脊柱撐開器，不撐開。B、C、D、E 組大鼠，將脊柱撐開器固定于T12 ～ L3 椎體橫突上，同時行體感誘發電位（somatosensory evoked potential，SEP）監測，其中B、C 組脊髓牽張SEP P1 下降50% 后分別持續5、10 min，D、E 組脊髓牽張SEP P1 下降70% 后分別持續5、10 min，制備T13 ～ L2 脊髓牽張性損傷模型。術后1、7 d 各組取6 只大鼠采用改良Gale 聯合評分（ICBS）標準進行行為學評分，然后處死大鼠取脊髓行大體觀察及HE、尼氏染色，并計數神經元。 結果 術后1、7 d，A 組ICBS 評分均為0 分，其余各組與A 組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；D、E 組ICBS 評分顯著高于B、C 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1 d B、C、D、E 組脊髓表面見不同程度水腫、充血，正常結構形態破壞；7 d 時脊髓表面無光澤，與周圍組織有不同程度粘連，在牽拉中心段可見硬膜凹陷，均以E 組最明顯。術后1、7 d B、C、D、E 組部分神經元壞死、溶解，尼氏體溶解或消失；7 d 時神經元數量隨損傷程度加重而逐漸減少，與A 組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），且B、C、D、E 組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 新型脊柱撐開器成功制備了不同損傷程度的大鼠脊髓牽張性損傷模型，脊髓牽張SEP P1 下降70% 持續10 min 更符合脊髓牽張性損傷實驗研究的需要。
目的 探討防旋股骨近端髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治療股骨逆轉子間骨折的手術方法，并評估其療效。 方法 2007 年1 月－ 2008 年2 月，采用閉合復位PFNA 內固定治療30 例股骨逆轉子間骨折。其中男14 例，女16 例；年齡40 ～ 88 歲，平均68.6 歲。患者均為閉合骨折。骨折根椐AO 分型：31-A3.1 型6 例，31-A3.2型7 例，31-A3.3 型17 例。受傷至手術時間2 ～ 14 d，平均5.3 d。31-A3.1 型及31-A3.2 型骨折均以標準型PFNA 固定，31-A3.3 型骨折中9 例以標準型PFNA 固定，8 例以加長型PFNA 固定。患者均在術后1、2、3、6、12、18 個月定期復查X線片并行功能檢查，臨床評價采用Sanders 等評分標準。 結果 術中發生醫源性股骨干骨折1 例，因骨折穩定性較好未作特殊處理。1 例術后5 d 發生切口淺表感染，經換藥及應用抗生素后愈合；余切口均Ⅰ期愈合。30 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 19 個月，平均14.1 個月。骨折均于術后12 ～ 30 周愈合，平均16.2 周。5 例髖部疼痛，2 例大腿外側疼痛，經對癥處理后疼痛緩解。1 例合并同側脛骨平臺骨折的患者膝關節屈曲功能受限，1 例合并同側髖臼及骨盆骨折的患者髖關節功能受限，經功能鍛煉后好轉。無內固定斷裂、螺旋刀片拔出或穿破股骨頭關節面等并發癥發生。根據Sanders 等評分標準評定，獲優22 例，良6 例，差2 例，優良率93.3%。 結論 閉合復位PFNA 內固定是一種治療股骨逆轉子間骨折的有效方法，具有骨折愈合率高、軟組織損傷小、可早期功能鍛煉、并發癥少等優點。