目的 系統評價阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)與頸動脈粥樣硬化疾病的相關性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP數據庫,搜集OSAS與頸動脈粥樣硬化疾病和頸動脈內膜中層厚度(carotid intima–media thickness,CIMT)相關性的研究,檢索時限均從建庫至2021年8月10日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件和Stata 16.0軟件進行Meta分析。結果 共納入32個研究,包括2 915例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,OSAS患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率更高[OR=5.56,95%CI(0.27,8.38),P<0.000 01]。亞組分析結果發現,男性[OR=5.38,95%CI(2.79,10.38),P<0.000 01]、輕中度OSAS[OR=3.9,95%CI(1.66,9.15),P=0.002]、重度OSAS[OR=19.86,95%CI(6.49,60.82),P<0.000 01]患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生風險均高;此外,OSAS組與對照組相比CIMT明顯升高[SMD=1.24,95%CI(0.97,1.51),P<0.000 01]。OSAS患者AHI和CIMT間呈正相關[r=0.52,95%CI(0.44,0.60),P<0.000 1],CIMT隨OSAS嚴重程度的增加而升高。結論 OSAS患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率更高,與CIMT呈正相關,且CIMT會隨AHI的升高而升高。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
膿毒癥是宿主對感染的反應失調,產生危及生命的器官損害;是重癥監護病房患者死亡的主要原因。內毒素作為觸發體內瀑布式炎癥級聯反應的源頭,引起大量促炎及抗炎因子釋放,在膿毒癥的發病中起重要作用。因此,目前認為清除內毒素是改善膿毒癥預后的有效手段。目前多黏菌素 B 吸附柱(PMX)和吸附性血濾膜(oXiris)均能吸附內毒素。該文總結了現有的體外實驗、動物實驗和臨床試驗,認為部分膿毒癥患者可通過清除內毒素獲益,同時根據臨床專家使用 oXiris 的經驗對 oXiris 的臨床應用提出建議。
該文參照最近急性透析質量倡議的國際術語標準化倡議專家共識,結合中國實際,回顧整理了重癥腎臟替代治療和體外血液凈化的中文術語命名,介紹了膜材、濾器、溶質和液體跨膜轉運、治療管理相關的流量劑量、機器設備部件技術,以及其他當前發展的體外治療例如血漿置換、多器官支持治療、肝臟支持、肺臟支持和膿毒癥血液凈化的有關定義和術語。該標準化術語回顧能夠為未來重癥血液凈化領域的學術科研合作交流、臨床治療實踐以及技術平臺開發和數據登記整合提供有益參考。