目的 探討胸腔鏡縱隔手術中超聲刀的規范及強化應用的臨床效果。 方法 回顧性分析本中心 2015 年 6 月至 2017 年 6 月胸腔鏡縱隔手術中使用超聲刀患者182例的臨床病理資料，其中中轉開胸 10 例，其余 172 例均在胸腔鏡下成功完成手術，男 81 例、女 91 例，年齡（51.48±12.86）歲。 結果 2015 年 6 月至 2016 年 6 月中轉開胸 7 例，1 例為超聲刀相關的術中出血，強化超聲刀技術性應用后 2016 年 7 月至 2017 年 6 月中轉開胸 3 例。胸腔鏡下使用超聲刀行縱隔手術 172 例，手術時間（80.19±31.51）min，術中出血量（21.98±17.81）ml，胸腔引流管留置時間（2.81±1.04）d，胸腔引流量（338.05±204.64）ml，術后疼痛評分（2.39±0.86）分，術后住院時間（4.27±1.51）d，圍手術期并發癥 15 例（8.72%），超聲刀相關并發癥 2 例（1.16%）。 結論 在胸腔鏡縱隔手術中規范使用超聲刀對患者術后加速康復有積極作用，在規范應用基礎上強化技術性應用可發揮超聲刀更大作用。
人工智能（artificial intelligence，AI）與胸外科的結合日益緊密，特別是影像識別和病理診斷領域。另外，機器人手術作為微創外科高端技術的代表，正蓬勃發展。AI 時代下的機器人手術已有或者將有何種進步？本文將綜述 AI 在胸外科的應用現狀及機器人手術診療進展，并對機器人手術的未來作一展望。
目的總結本中心微創縱隔腫瘤切除術的經驗，比較達芬奇機器人與胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤的優劣。方法采用回顧性隊列研究的方法，連續性納入 2014 年 9 月至 2019 年 11 月我科單個醫療組行微創前縱隔腫瘤切除術的 102 例患者。根據手術方式將患者分為兩組：機器人組（n=47，男 23 例、女 24 例，平均年齡 52 歲）和胸腔鏡組（n=55，男 29 例、女 26 例，平均年齡 53 歲）。比較分析各組患者的手術時間、術中出血量、術后胸腔引流量、術后胸腔引流時間、術后住院時間、住院費用等臨床資料。結果兩組患者均順利完成手術，無圍術期死亡等嚴重并發癥，順利康復出院。機器人組 4 例患有重癥肌無力；胸腔鏡組中 5 例患有重癥肌無力。腫瘤大小：機器人組 2.5（0.8～8.7）cm，胸腔鏡組 3.0（0.8～7.7）cm；手術時間：機器人組 62（30～132）min，胸腔鏡組 60（29～118）min；術中出血量：機器人組 20（2～50）mL，胸腔鏡組 20（5～100）mL；術后胸腔引流量：機器人組 240（20～14 130）mL，胸腔鏡組 295（20～1 070）mL；術后胸腔引流時間：機器人組 2（1～15）d，胸腔鏡組 2（1～5）d；以上指標兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。術后住院時間：機器人組 3（2～18）d，胸腔鏡組 4（2～14）d，差異有統計學意義（P=0.014）；住院費用：機器人組為 67 489（26 486～89 570）元，胸腔鏡組 27 917（16 817～67 603）元，差異具有統計學意義（P=0.000）。結論達芬奇機器人手術與電視胸腔鏡手術在治療前縱隔腫瘤上，療效和安全性相當，住院時間更短，但費用較高。