目的探討前足嚴重損傷修復重建的方法及臨床療效。 方法2006年2月－2013年2月，收治57例前足嚴重損傷患者。男41例，女16例；年齡19～68歲，平均38.9歲。致傷原因：機動車碾壓傷28例，重物砸傷17例，機器擠壓傷12例。左足25例，右足32例。傷后至入院時間為0.5～75.0 h，平均4.7 h。第1跖骨缺損9例，第5跖骨缺損8例，第1、2跖骨缺損16例，第4、5跖骨缺損11例，多個跖骨及前足缺損13例；骨缺損范圍2.5 cm×1.9 cm×1.5 cm～13.3 cm×11.2 cm×2.7 cm。皮膚軟組織缺損范圍12.4 mm×6.3 cm～27.2 cm×18.7 cm。采用自體髂骨或游離帶血管蒂髂骨瓣、腓骨瓣修復骨缺損重建足弓，游離皮瓣或組合組織移植修復創面。皮瓣供區直接縫合或游離植皮修復。 結果術后3例皮瓣出現靜脈危象，2例皮瓣邊緣部分壞死，均經對癥處理后愈合。其余皮瓣及供區皮片均順利成活，創面Ⅰ期愈合。51例患者獲隨訪，隨訪時間1.5～2.5年，平均2.1年。皮瓣外觀滿意，術后1.5年皮瓣兩點辨別覺為8.4～19.8 mm，平均13.7 mm；按照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，感覺恢復至S2 6例，S3 18例，S4 27例。患者開始負重時間為術后2～6個月，平均3.9個月；植骨均愈合，愈合時間3～6個月，平均4.2個月。術后1.5年，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）評分，獲優19例、良24例、中7例、差1例，優良率達84.3%。 結論采用自體髂骨或游離帶血管蒂髂骨瓣、腓骨瓣重建足弓，游離皮瓣或組合組織移植修復前足嚴重毀損傷可獲得滿意療效。
目的 總結增強現實（augmented reality，AR）技術聯合 3-D 打印技術行半椎體置換治療椎旁巨大神經鞘膜瘤 1 例經驗。 方法 2017 年 3 月收治 1 例 66 歲男性椎旁巨大神經鞘膜瘤患者。術前 CT 增強掃描顯示，脊柱腰骶部右側旁盆腔內見一 8.9 cm×7.8 cm×7.6 cm 大小的不均勻明顯強化腫塊。利用 Mimics 軟件處理 CT 掃描數據，模擬手術切除腫瘤，設計 L5、S1 椎體模型，并 3-D 打印鈦合金椎體。術中術者佩戴導入了術前重建 AR 影像的 Hololens 眼鏡，徹底切除腫瘤后，植入打印鈦合金椎體。 結果 患者手術順利完成，手術時間 245 min，術中出血量約 1 200 mL。術后病理檢查結果示：（腹膜后脊柱旁）神經鞘瘤。術后 6 個月隨訪，患者疼痛視覺模擬評分（VAS）由術前 5 分降至 2 分；X 線片及 CT 復查示鈦金屬椎體呈部分骨性融合，位置良好，無斷裂、脫出，椎體無塌陷。 結論 應用 AR 技術輔助腫瘤切除，聯合 3-D 打印假體置換治療椎旁巨大腫瘤可行。