目的 探討前哨淋巴結（sentinal lymph node，SLN）1～2個陽性乳腺癌患者腋窩非前哨淋巴結（non-sentinel lymph node metastasis，NSLN）轉移情況和危險因素，為該類患者豁免腋窩淋巴結清掃（axillary lymph node dissection，ALND）的可行性提供理論依據。方法 回顧性分析銅陵市人民醫院甲狀腺和乳腺外科2018年1月至2023年4月期間收治的確診為乳腺癌患者行前哨淋巴結活檢（sentinel lymph node biopsy，SLNB）證實有1～2個SLN陽性且行規范化ALND的54例患者的臨床病理資料，根據NSLN是否有轉移分為NSLN轉移組（17例）和NSLN非轉移組（37例），采用卡方檢驗比較2組患者的基本情況和臨床病理特征，采用多因素二元logistic回歸模型分析篩選出腋窩NSLN發生轉移的獨立危險因素，并采用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線評估獨立危險因素聯合預測腋窩NSLN轉移的預測價值。 結果 SLN有1～2個轉移者有54例，腋窩NSLN有轉移者共17例（占31.5%）。腫瘤處于T1期（最大徑 ≤2 cm）的患者腋窩NSLN轉移率為14.3%（4/28），而腫瘤處于T2～T3期（最大徑 >2 cm）的患者腋窩NSLN轉移率為50.0%（13/26）； SLN有1個轉移者，腋窩NSLN轉移率僅為21.2%（7/33），而SLN有2個轉移者，腋窩NSLN轉移率為47.6%（10/21）。單因素分析顯示T分期（腫瘤最大徑 >2 cm）、有2個SLN轉移、SLN數目 >5個和有脈管癌栓的乳腺癌患者更容易發生腋窩NSLN轉移（P<0.05）；多因素二元logistic回歸分析顯示T分期（腫瘤最大徑 >2 cm）和有2個SLN轉移是乳腺癌患者發生腋窩NSLN轉移的獨立危險因素；二者聯合預測腋窩NSLN轉移的ROC曲線下面積為0.787，95%CI為（0.657，0.917），敏感度為0.765，特異度為0.649。 結論 腫瘤T分期和SLN轉移數目聯合能夠較好地預測乳腺癌患者腋窩NSLN的轉移情況，對T分期（腫瘤最大徑 >2 cm）和有2個SLN轉移的乳腺癌患者建議行ALND，以減少腋窩NSLN轉移癌殘留的風險。