目的觀察玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子單克隆抗體ranibizumab (IVR)輔助微創玻璃體視網膜手術(VRS)治療嚴重增生型糖尿病視網膜病變(PDR)的臨床效果。 方法回顧性非隨機臨床對照研究。臨床確診為嚴重PDR的60例患者70只眼納入研究。依據手術前是否行IVR治療將患者分為IVR組和對照組。IVR組31例35只眼, 對照組29例35只眼。IVR組于手術前3～4 d玻璃體腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml (含ranibizumab 0.5 mg), 然后行23G微創VRS。對照組直接行23G微創VRS。手術后隨訪3～12個月, 平均隨訪時間(4.5±1.8)個月。對比分析兩組患者最小分辨角對數(logMAR)最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、黃斑中心凹視網膜厚度(CRT)和視網膜復位及手術后并發癥的發生情況。 結果IVR組患者均未發生與注射及藥物相關的局部及全身不良反應。手術后1周, 1、3個月, IVR組玻璃體積血(VH)發生率分別為8.6%、0.0%、0.0%, 對照組VH發生率分別為28.6%、17.1%、8.6%。兩組手術后各時間點VH發生率比較, 手術后1周及1個月之間差異有統計學意義(χ2=4.63、4.56, P＜0.05), 手術后3個月之間差異無統計學意義(χ2=0.24, P＞0.05)。IVR組、對照組手術后平均logMAR BCVA分別為0.81±0.40、1.05±0.42, 均較手術前提高。IVR組、對照組手術前后平均logMAR BCVA比較, 差異有統計學意義(t=12.78、4.39, P＜0.05)。IVR組手術后平均logMAR BCVA較對照組提高, 兩組手術后平均logMAR BCVA比較, 差異有統計學意義(t=-2.36, P＜0.05)。IVR組、對照組手術后平均CRT分別為(297.6±79.8)、(347.6±85.0)μm, 兩組平均CRT比較, 差異有統計學意義(t=-2.53, P＜0.05)。IVR組、對照組手術后視網膜復位率分別為97.1%、94.3%, 兩組視網膜復位率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.35, P＞0.05)。IVR組、對照組一過性高眼壓發生率分別為14.3%、34.3%, 兩組間一過性高眼壓發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=4.79, P＜0.05)。IVR組、對照組視網膜前膜、新生血管性青光眼等并發癥發生情況比較, 差異也無統計學意義(χ2=0.97、0.51, P＞0.05)。 結論IVR輔助23G微創VRS治療嚴重PDR能提高患者視力, 降低手術后VH發生率, 減小CRT。