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成人小主動脈瓣環患者的心瓣膜置換術

目的 總結成人小主動脈瓣環行心瓣膜置換術的臨床經驗，以提高手術效果。 方法 對26例成人小主動脈瓣環患者行人工機械瓣膜置換術，單純主動脈瓣置換17例，二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜置換9例。采用Manougnian法主動脈瓣環加寬7例，瓣膜側傾縫合置換主動脈瓣膜6例，瓣環上主動脈瓣置換13例，在雙瓣膜置換中均先置換主動脈瓣后再置換二尖瓣。 結果 26例患者中無手術死亡，術后隨訪時間6～48個月(12±3個月)，心功能均明顯改善(Ⅰ級10例、Ⅱ級16例)，無遠期死亡。術后主動脈瓣有效瓣口面積指數(EOAI)1.02～1.44 cm2/m2（＞0.85 cm2/m2）， 無瓣膜患者不匹配現象(PPM)。 結論 主動脈瓣病變伴小主動脈瓣環的成人患者行心瓣膜置換，選擇新型人工瓣膜行瓣環上主動脈瓣置換是理想的選擇，瓣膜側傾縫合是可選擇的方法，二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜置換時先置換主動脈瓣可降低手術操作難度，大部分患者無需行瓣環擴大術。

經乳內動脈左前降支支架植入一例