【摘要】目的總結胰島素泵在糖尿病患者膽囊切除手術中的應用。方法本組42例，隨機分為兩組，泵治療組24例、皮下治療組18例，術前診斷均為糖尿病合并膽囊結石。泵治療組采用胰島素泵控制圍手術期血糖，皮下治療組每日3次皮下注射胰島素控制圍手術期血糖。結果全部病例手術過程順利，泵治療組術中、術后血糖控制較皮下治療組血糖控制平穩，尿酮監測均為陰性，傷口全部一期愈合。結論胰島素泵用于糖尿病患者膽囊切除手術有利于患者順利渡過圍手術期。
目的 研究早期腸內營養(EEN)在老年食管癌患者術后恢復中的作用。 方法 解放軍第100醫院2006年1月至2010年4月收治老年食管癌患者100例，均經術后病理檢查證實。按不同的營養方式將患者分為早期腸內營養組（EEN組）和腸外營養組（PN組），每組各50例。EEN組男32例，女18例；平均年齡72歲。PN組男30例，女20例；平均年齡69歲。分析不同的營養方式對兩組患者術后腸功能恢復情況、住院時間和并發癥發生率及術后1周營養狀況的影響。 結果 EEN組肛門排氣時間（45.3±12.7 hvs.73.6±11.7 h）、肛門排便時間（80.5±15.6 h vs. 140.1±13.2 h）和住院時間（13.0±1.8 dvs.15.2±3.3 d）均短于PN組（Plt;0.05）。EEN組肺部感染、吻合口瘺、心臟并發癥發生率明顯低于PN組（Plt;0.05）。術后1周EEN組的血清白蛋白、外周血淋巴細胞、轉鐵蛋白、24 h尿素氮均高于PN組（Plt;0.05）。 結論 與PN比較，EEN能促進老年患者術后代謝和功能恢復，降低并發癥發生率，促進機體康復。
摘要: 目的 探討老年賁門癌患者經腹與經胸切除不同徑路手術的治療效果,總結其治療經驗。 方法 回顧性分析我科2000年1月至2005年1月對60歲以上賁門癌患者行賁門癌手術65例的臨床資料，按手術徑路不同分為兩組，經腹賁門癌切除組：32例，男18例，女14例，平均年齡74歲；經胸賁門癌切除組：33例，男19例，女14例，平均年齡70歲。對兩組患者的臨床資料、術后并發癥發生情況和生存率等進行比較分析。 結果 經腹賁門癌切除組患者切端癌殘留2例，經胸賁門癌切除組患者手術死亡1例；經腹賁門癌切除組發生肺部并發癥2例，經胸賁門癌切除組發生9例，兩組患者肺部并發癥比較差異有統計學意義(P=0.024)；兩組患者3年生存率比較差異無統計學意義(46.87% vs.42.42%,P=0.718)。 結論 經腹徑路切除治療老年賁門癌患者，符合腫瘤根治原則，具有切除徹底，安全有效和死亡率低的優點。
目的 比較食管癌切除胃食管頸部吻合與胸腔內吻合的手術療效。方法 中下段食管癌患者165例，根據手術方式不同，將其分為兩組，胃食管頸部吻合組：73例，經左頸、右胸、上腹正中三切口手術40例，經左胸、左頸二切口手術33例。胸腔內吻合組：92例，經左胸或右胸徑路行主動脈弓上吻合47例，弓下吻合45例。比較兩組術后并發癥的發生率和生存率。結果 術后食管胃頸部吻合組殘端癌、手術死亡率和吻合口瘺死亡率均低于胸腔內吻合組（Plt;0.05）；兩組患者間5年生存率差別無統計學意義（Plt;0.05）；但淋巴結轉移陰性和陽性患者5年生存率兩組間比較差別均有統計學意義（Plt;0.05）。結論 食管癌切除胃食管頸部吻合術治療中下段食管癌符合腫瘤根治原則，腫瘤切除徹底，殘端癌的發生率和死亡率低。
目的 通過解剖學的研究，探討繞肝提拉法手術的臨床解剖學依據。方法 選用解剖教學的21例成人尸體的肝后下腔靜脈，從腔內觀察尸肝組匯入肝后下腔靜脈的肝短靜脈開口情況，按不同繞肝提拉法的路徑和不同肝后隧道寬度（10 mm、6 mm）統計可能遇到的肝短靜脈數。結果 繞肝提拉法在肝后隧道寬度6 mm時標準路徑遇到肝短靜脈0～3（中位數＝1）支，標準右上方路徑（EM路徑，肝后下腔靜脈右緣距肝下緣1 cm）遇到肝短靜脈0～2（中位數＝0）支，后者小于前者，差異有統計學意義（P=0.003）。結論 繞肝提拉法手術建立肝后隧道是可行且安全的。