目的系統評價特異性肝膽對比劑釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA）對肝轉移瘤的診斷價值。 方法計算機檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase數據庫，搜集特異性肝膽對比劑Gd-EOB-DTPA用于肝轉移瘤診斷的相關診斷性試驗，檢索時限均為2011年1月至2014年12月。由兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料并采用QUADAS-2工具評價納入研究的偏倚風險后，采用Stata 12.0軟件進行Meta分析。 結果共納入來自7個國家的15個研究，共701名患者2 040個結節。Meta分析結果顯示：Gd-EOB-DTPA診斷肝轉移瘤的Sen合并=0.92［95% CI（0.89，0.95）］，Spe合并=0.94［95% CI（0.89，0.97）］，+LR合并=14.51［95% CI（8.01，26.28）］，-LR合并=0.08［95% CI（0.06，0.12）］，DOR合并=177.98［95% CI（89.50，353.94）］，SROC曲線下面積（AUC）=0.97［95% CI（0.95，0.98）］。亞組分析結果顯示，Gd-EOB-DTPA對直徑≥?10 mm的結節較≤?10 mm的結節具有更好的敏感度［＞10 mm的結節：Sen合并=0.97，95% CI（0.94，0.99）；≤?10 mm的結節：Sen合并=0.75，95% CI（0.65，0.85）；P＜0.001］。3.0T的MRI較1.5T的MRI對肝轉移瘤的診斷具有更好的敏感度［3.0T：Sen合并=0.95，95% CI（0.92，0.97）；1.5 T：Sen合并=0.90，95% CI（0.87，0.94），P＜0.001］。 結論Gd-EOB-DTPA對肝轉移瘤具有明確的診斷效能，尤其對于直徑＞10 mm的結節或者使用3.0T MRI的病例具有更好的診斷敏感度。受納入研究數量和質量所限，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
本文回顧了國內外診斷實踐指南的發展與現狀，論述了循證醫學及其系統評價方法在指南制定中的作用與意義，提出了我國循證制定診斷指南的機遇、挑戰，以及流程和方法，并指出未來制定高質量循證診斷指南的策略與建議。
目的 系統評價磁共振成像診斷髖臼唇撕裂的價值。 方法 計算機檢索 CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library 和 Web of Science 數據庫，搜集磁共振成像診斷髖臼唇撕裂的診斷性試驗，檢索時限為 1990 年 1 月至 2016 年 10 月。由 2 位研究者按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和利用 QUADAS-2 工具評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析，計算合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比，繪制受試者工作特征曲線（SROC 曲線）并計算曲線下面積（AUC）。 結果 最終納入 21 篇文獻的 25 個研究，包括 1 099 例患者和 1 123 個髖關節。Meta 分析結果顯示，磁共振平掃診斷髖臼唇撕裂的 Sen合并=0.66[95% CI（0.38，0.86）]、Spe合并=0.72[95% CI（0.47，0.89）]、+LR合并=2.37[95% CI（1.18，4.76）]、–LR合并=0.48[95% CI（0.25，0.92）]、DOR合并=4.97[95% CI（1.60，15.47）]、AUC=0.75[95% CI（0.71，0.79）]。磁共振髖關節造影診斷髖臼唇撕裂的 Sen合并=0.86[95% CI（0.80，0.90）]、Spe合并=0.71[95% CI（0.55，0.83）]、+LR合并=2.91[95% CI（1.77，4.80）]、–LR合并=0.20[95% CI（0.13，0.32）]、DOR合并=14.44[95% CI（5.80，35.95）]、AUC=0.87[95% CI（0.84，0.90）]。 結論 磁共振成像對診斷髖臼唇撕裂具有明確的診斷價值，使用磁共振髖關節造影的病例具備更高的診斷效能。
目的調查我國臨床實踐指南中含影像診斷推薦意見的現況。 方法檢索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，檢索時限均為建庫至2014年12月31日。由2名研究者獨立篩選文獻和提取資料后，對納入指南，采用文獻計量學方法對其基本情況、推薦意見和證據質量的級別等進行對比分析。 結果共納入含診斷推薦意見的指南341篇。其中48.7%（166/341）的指南制定了影像診斷推薦意見（共534條）。25.7%（137/534）的推薦意見有證據質量和（或）推薦強度的標識，18.9%（101/534）的推薦意見有“推薦”或“建議”等敏感字眼。22.3%（119/534）的影像診斷推薦意見報告了推薦強度，其中38.7%（46/119）為強推薦， 16.0%（19/119）為弱推薦。23.9%（11/46）的強推薦基于低質量證據， 42.1%（8/19）的弱推薦基于高質量證據。 結論我國含有診斷推薦意見的臨床實踐指南中，含影像診斷推薦意見的指南達約50%，且數量逐年上升。影像診斷推薦意見有推薦級別和/或證據質量分級的比例較低，且分級方法不統一。而低質量證據強推薦或高質量證據弱推薦時，均未給出詳細的解釋。