目的 探討直腸后囊腫的二次手術原因和腹腔鏡手術技巧。方法回顧性分析2012年8月至2021年8月期間在筆者所在醫院基本外科結直腸專業組行腹腔鏡直腸后囊腫第2次切除的12例患者的臨床資料。結果12例患者中，男5例，女7例；接受手術時年齡為18～60歲、（31.8±11.5）歲；囊腫直徑5.8～15.0 cm、（10.0±3.5）cm。7例為表皮樣囊腫，3例為成熟性畸胎瘤，1例為成熟性畸胎瘤伴低級別黏液性腫瘤，1例為囊腫合并黏液腺癌。10例行腹腔鏡直腸后囊腫切除，2例行腹腔鏡聯合骶尾部入路手術。手術時間的中位數為137.5 min（80～240 min），術中出血量的中位數為30 mL（10～200 mL）。所有患者術中及術后30 d無Clavien-Dindo (CD)分級Ⅲ級及以上并發癥，1例患者術后發生CDⅡa級并發癥。術后住院時間3～7 d、（5.9±1.4）d。12例患者均獲訪，隨訪時間3～108個月，中位隨訪時間為43個月，隨訪期間1例患者復發。結論臨床上應重視直腸后囊腫的初次診治，尤其是兒童，術前行盆腔MRI流程化評估、選擇合適的入路、聯合腹腔鏡應用，并由有直腸或盆腔手術經驗的醫師實施，以減少二次手術。