目的評估肝細胞性肝癌組織中甲胎蛋白（AFP）的表達與化療耐藥的關系。方法從肝動脈插管栓塞化療前行穿刺取得的肝臟腫瘤組織樣本中篩選出肝細胞性肝癌，應用免疫組織化學染色方法檢測 HCC 組織中 AFP 的表達，分析 HCC 組織中 AFP 的表達對患者化療效果的影響。結果共有 62 例患者符合入組標準，其中化療耐藥組 36 例，化療敏感組 26 例；HCC 組織中 AFP 表達陽性者 42 例（包括化療耐藥者 29 例），表達陰性者 20 例（包括化療耐藥者 7 例）。2 組患者在性別、年齡、腫瘤分化程度、肝功能 Child-Pugh 分級、腫瘤大小、腫瘤部位以及是否合并肝炎方面之間的差異均無統計學意義 (P>0.05)；而在患者血清 AFP 水平升高、腫瘤單發以及合并門靜脈癌栓方面，化療敏感組的患者占比顯著低于化療耐藥組（P<0.05）。多因素分析結果提示，腫瘤組織中 AFP 表達陽性 ［OR=0.280，95%CI 為（0.092，0.950），P=0.045］ 和門靜脈癌栓 ［OR=0.026，95%CI 為（0.004，0.322），P=0.005］ 是 HCC 化療耐藥的獨立危險因素。結論肝臟腫瘤組織 AFP 表達陽性以及門靜脈癌栓能夠較好地預測患者的化療耐藥。