目的 探討重癥監護病房（ICU）老年腦卒中患者卒中相關性肺炎（SAP）的危險因素，以及單核細胞人類白細胞抗原（HLA-DR）對 SAP 的預測價值。 方法 選擇 2015 年 1 月至 2016 年 8 月 ICU 住院的老年腦卒中患者 155 例，入院后進行單核細胞 HLA-DR 檢測，統計其 SAP 發生率，進行單因素和多因素分析 SAP 相關危險因素。繪制單核細胞 HLA-DR 受試者工作特征（ROC）曲線，分析單核細胞 HLA-DR 對 SAP 的預測價值。 結果 155 例患者中 75 例發生 SAP，SAP 發生率為 48.4%，其中早發型 42 例，晚發型 33 例。年齡（OR=11.532）、格拉斯哥昏迷評分（OR=7.124）、吞咽障礙（OR=8.846）、機械通氣（OR=15.184）、心房顫動（OR=7.869）、吸煙史（OR=11.784）、糖尿病（OR=7.185）是 ICU 老年腦卒中患者 SAP 的獨立危險因素（均 P<0.05）。SAP 患者單核細胞 HLA-DR 表達顯著低于非 SAP 患者（P<0.05），ROC 曲線確定 HLA-DR 表達率低于 78.65% 為預測 SAP 最佳診斷截斷值，ROC 曲線下面積為 0.922，敏感性為 80.0%，特異性為 85.0%，其中預測早發型 SAP 的敏感性為 90.5%（38/42），預測晚發型 SAP 的敏感性為 66.7%（22/33）。 結論 高齡、重度昏迷、吞咽障礙、機械通氣、心房顫動、吸煙史及糖尿病是誘發 ICU 老年腦卒中患者 SAP 的危險因素。檢測單核細胞 HLA-DR 表達對早期預測 SAP 具有參考價值，其中對早發型 SAP 預測敏感性較高。