目的 分析血清 miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210 水平預測非創傷性腦出血早期神經功能惡化（early neurological deterioration, END）的價值。方法 采用便利抽樣法前瞻性選取 2021 年 2 月－2022 年 10 月承德市中心醫院收治入院且符合選擇標準的非創傷性腦出血患者，收集患者入院時血清 miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210 水平以及 24 h 內神經功能惡化發生情況等信息，根據患者是否出現神經功能惡化將其分為惡化組與非惡化組，分析血清 miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210 水平與非創傷性腦出血 END 的相關性及其預測價值。結果 共納入 235 例患者。入院后 24 h 內 45 例（19.1%）出現神經功能惡化，190 例（80.9%）未出現神經功能惡化。惡化組患者 miR-141-3p、miR-29a-3p 水平明顯低于非惡化組［（1.11±0.32） vs. （1.76±0.51） ng/mL，P<0.001；（1.19±0.31） vs. （1.71±0.51） ng/mL，P<0.001］，miR-130a、miR-210 水平明顯高于非惡化組［（5.13±1.11） vs. （3.82±1.03） ng/mL，P<0.001；（3.96±0.76） vs. （2.78±0.50） ng/mL，P<0.001］。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，血清 miR-141-3p、miR-29a-3p 水平是非創傷性腦出血 END 發生的保護因素［比值比（odds ratio, OR）=0.513，95% 置信區間（confidence interval, CI）（0.330，0.798），P=0.003；OR=0.582，95%CI（0.380，0.893），P=0.013］，血清 miR-130a、miR-210 水平是非創傷性腦出血 END 發生的獨立危險因素［OR=2.046，95%CI（1.222，3.426），P=0.007；OR=2.377，95%CI（1.219，4.638），P=0.011］。用 logistic 回歸獲得血清 miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210 水平預測非創傷性腦出血 END 的聯合概率，其預測非創傷性腦出血 END 的受試者操作特征曲線下面積為 0.857［95%CI（0.760，0.954）］，根據聯合檢測的預測概率截斷值判定非創傷性腦出血 END 的靈敏度為 86.7%，特異度為 94.7%，陽性預測值為 79.6%，陰性預測值為 96.8%。結論 血清 miR-141-3p、miR-130a、miR-29a-3p、miR-210 的聯合檢測在非創傷性腦出血 END 的發生中具有較高的預測價值。