目的 探討動力髖螺釘取出后，在股骨殘留釘道內植入多孔羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）陶瓷釘棒對于改善股骨力學性質的有效性研究。 方法 選取 1 名健康成年男性志愿者并行股骨 CT 掃描，利用 CT 數據建立正常股骨三維有限元模型，并在此基礎上分別建立未填充釘棒股骨模型、填充多孔 HA 陶瓷釘棒股骨模型。根據填充多孔 HA 陶瓷的表觀彈性模量和孔隙率的不同，將填充孔隙率為 80%、表觀彈性模量為 0.1 GPa 的多孔 HA 陶瓷設為 A 組；填充孔隙率為 50%、表觀彈性模量為 1.0 GPa 的多孔HA陶瓷設為 B 組；填充孔隙率為30%、表觀彈性模量為 1.5 GPa 的多孔 HA 陶瓷設為 C 組。將成人步態周期中關節承載處于峰值時刻作為邊界條件，記錄 Von Mises 應力分布及應力峰值。 結果 正常股骨模型最大應力出現在股骨近端關節承重處，股骨干應力分布均勻，未出現應力集中現象。未填充釘棒股骨模型最大應力出現在遠端釘道周圍的骨皮質處，出現了明顯的應力集中現象。B 組多孔 HA 陶瓷植入的股骨模型其應力分布與正常股骨模型應力分布最為接近，最大應力出現在關節承重處；A、C 組多孔HA陶瓷模型中均出現了不同程度的應力集中現象。 結論 在取出動力髖螺釘的股骨缺損處填充多孔 HA 陶瓷釘棒能明顯改善股骨力學性質，其中孔隙率 50%、表觀彈性模量 1.0 GPa 的多孔HA陶瓷釘棒最適合作為股骨的填充釘。
目的比較以問題為基礎的教學模式（problem-based learning，PBL）聯合以團隊為基礎的教學模式（team-based learning，TBL）與傳統教學法在骨腫瘤臨床見習中的作用，探索較為適合骨腫瘤臨床見習的帶教方法。方法將 2017 年 4 月在四川大學華西醫院骨科骨腫瘤亞專業進行臨床見習的四川大學華西臨床醫學院 2013 級臨床醫學五年制專業 60 例學生隨機分為 2 組，試驗組采用 PBL 聯合 TBL 模式教學法，對照組采用傳統教學法，比較兩組學生的一般情況，并于見習結束后比較兩組學生的知識掌握情況、綜合能力和滿意度。結果兩組學生的性別構成和上一學期“診斷學”課程考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。見習結束后，對于知識掌握情況，試驗組的理論考試成績［（89.13±3.47）vs.（87.03±2.99）分；t=2.511，P=0.015］、教師評價［（88.33±4.48）vs.（85.90±3.96）分；t=2.231，P=0.030］和學生評價［（89.83±2.97）vs.（87.47±2.91）分；t=3.117，P=0.003］均優于對照組；綜合能力方面，試驗組的推理歸納、信息管理、目標完成、溝通交流能力［（17.90±1.09）、（18.00±0.91）、（18.00±1.02）、（17.90±1.13）分］均優于對照組［（17.20±1.13）、（17.13±1.20）、（17.10±1.24）、（16.83±1.29）分］，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組學生的滿意度差異無統計學意義（P>0.05）。結論PBL 聯合 TBL 模式可以增強學生在骨腫瘤臨床見習中的效果，加深學生對專業知識的掌握，提高學生的綜合能力，進而提高教學質量。
目的 探索3D打印股骨近端弧形柄仿生假體的設計要點，評估將其應用于重建股骨中上段超極限骨缺損的手術要點和中期臨床療效。方法 2015年10月—2021年1月，17例患者接受了3D打印股骨干弧形柄仿生假體重建。男11例，女6例；年齡10～76歲，平均30.1歲。骨肉瘤9例，尤文肉瘤4例，軟骨肉瘤2例，脂肪肉瘤1例，肌纖維母細胞瘤1例。病程5～14個月，平均9.5個月。Enneking分期：ⅡB期16例，ⅢB期1例。根據X線片測量術前股骨頭中心到人體正中線和髖臼頂點的距離，術后即刻及末次隨訪時弧形柄尖端到人體正中線和髖臼頂點的距離，以及術前、術后即刻和末次隨訪時的頸干角。通過X線片、CT和斷層融合成像技術（Tomosynthesis-Shimadzu metal artefact reduction technology，T-SMART）評估骨-假體界面的骨整合狀況及假體表面骨長入情況。隨訪患者生存狀態、有無局部復發或遠處轉移，術后并發癥發生情況。手術前后通過肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分評價下肢功能恢復情況，疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況。結果 患者股骨切除長度為（163.1±57.5）mm，剩余股骨近端長度為（69.6±9.3）mm，股骨切除長度/股骨總長度百分比為38.7%±14.6%。17例患者均獲隨訪，隨訪時間25～86個月，平均58.1個月。隨訪期間1例患者于術后46個月死于肺轉移，余16例患者無瘤生存。均未發生假體周圍感染、切口延遲愈合、假體無菌性松動、假體斷裂、假體周圍骨折等并發癥。X線片和T-SMART評估未發現植入假體柄周圍微動磨損，也無明顯放射性透亮帶，并且在所有柄中都發現了骨-假體界面上骨向內生長的射線學跡象。術后即刻及末次隨訪時弧形柄尖端到人體正中線和髖臼頂點的距離分別與術前股骨頭中心到人體正中線和髖臼頂點的距離比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后即刻和末次隨訪間上述指標比較差異亦無統計學意義（P>0.05）。手術前后各時間點頸干角比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時患者MSTS評分為（26.1±1.2）分，VAS評分為（0.1±0.5）分，均較術前 ［分別為（19.4±2.1）分和（5.7±1.0）分］ 顯著改善（t=14.735，P<0.001；t=21.301，P<0.001）。末次隨訪時，患者均無需借助拐杖或其他助行器行走。 結論 3D打印股骨近端弧形柄仿生假體是股骨中上段惡性腫瘤切除術后超極限骨缺損重建的有效方法，術中操作可靠，術后下肢功能恢復滿意，并發癥發生率低。
目的 探討生物型同種異體骨-假體復合物（allograft-prosthesis composite，APC）重建股骨近端腫瘤性骨缺損的遠期療效。方法 回顧分析2007年6月—2014年3月21例行股骨近端骨腫瘤切除并生物型APC重建的患者臨床資料。男9例，女12例；年齡19～54歲，平均33.2歲。腫瘤類型：骨巨細胞瘤9例，骨肉瘤5例，骨母細胞瘤4例，軟骨肉瘤2例，多形性未分化肉瘤1例。13例良性骨腫瘤Enneking 分期均為3期；8例惡性骨腫瘤根據美國癌癥聯合委員會（AJCC）分級系統，ⅡB級7例、ⅡA級1例。其中7例為復發后再次手術，其余患者均為初次手術。8例合并病理性骨折。術前Harris髖關節評分（HHS）為43（30，49）分，美國骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）評分為（9.1±3.5）分。術中截骨長度為80～154 mm，平均110 mm。術后1年和末次隨訪時，采用HHS評分以及MSTS評分評估患者關節功能狀態，以臀中肌力量評分評估外展肌功能。術后1、3、6、9、12個月以及之后每年影像學復查，觀察骨-骨界面愈合以及骨質吸收情況。記錄術中及術后隨訪并發癥發生情況。結果 患者均獲隨訪，隨訪時間84～163個月，平均123.5個月。術后1年及末次隨訪時 MSTS評分、HHS評分均較術前提高（P<0.05）；術后兩時間點間上述評分及臀中肌力量評分差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學復查示患者骨-骨界面均愈合，愈合時間5～10個月，平均7.6個月；末次隨訪時患者均存在骨吸收，其中重度11例、中度4例、輕度6例；骨吸收部位涉及Gruen 1、2和7區。并發癥包括10例骨折以及1例假體斷裂。隨訪期間3例局部復發，3例發生肺轉移。結論 生物型APC是重建股骨近端腫瘤性骨缺損可靠方法，具有較好遠期療效，在骨-骨界面愈合上具有明顯優勢。