目的 對正頜外科數字化咬合設置的研究進展進行綜述。方法 查閱近年來與正頜外科數字化咬合設置相關的研究文獻,對其成像基礎、方法、臨床應用以及存在問題進行總結和梳理。結果 正頜外科數字化咬合設置包括手動、半自動和全自動方法。手動方法主要依賴視覺線索進行操作,相對靈活,但難以保證最佳咬合設置;半自動方法利用計算機軟件自動運行部分咬合設置和調整,但咬合結果很大程度上仍取決于人為操作;全自動方法完全依賴于計算機軟件的運行,對不同臨床情況需要設計針對性的咬合重建算法。結論 目前的臨床研究初步證實了正頜外科數字化咬合設置的準確性和可靠性,但仍存在一定局限性,未來還需要在術后結果、醫患接受度、規劃時間和成本效益等方面展開進一步研究。
目的總結天然珊瑚充填治療小頦畸形的遠期療效,探討天然珊瑚與新生骨間的體積關系及新生骨的穩定性。 方法回顧分析1998年10月-2004年9月,采用頦部水平截骨結合天然珊瑚塊充填治療的12例小頦畸形患者臨床資料。男7例,女5例;年齡15~28歲,平均18.5歲。術前、術后即刻及末次隨訪時對患者面容及頭顱X線片進行測量,分析下唇點至頦下點垂直距離、頦前點至鼻根點和下牙槽點連線的距離、下牙槽點至頦下點的垂直距離、頦部截骨間隙垂直距離,并計算各指標復發率。 結果患者口內切口均Ⅰ期愈合,無手術并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間8~12年,平均9.2年。頭顱X線片復查示,8年后珊瑚塊蜂窩狀結構均完全消失,被骨組織替代。8年后取出鈦板時見頦部新生骨具有良好的強度和頦肌骨膜附著。末次隨訪時下唇點至頦下點垂直距離、下牙槽點至頦下點的垂直距離、頦部截骨間隙垂直距離均較術后即刻縮短,平均復發率分別為6.1%、22.9%、31.7%;而頦前點至鼻根點和下牙槽點連線的距離無明顯變化。9例患者對手術療效滿意;3例再次調整頦部形態邊緣。 結論天然珊瑚充填治療小頦畸形后,盡管存在部分體積丟失,但能獲得穩定的新骨和滿意的遠期療效。
目的 通過模型試驗初步驗證自行設計的人工髁突-下頜骨延長器(artificial condyle-mandibular distractor,AC-MD)復合體在Pruzansky ⅡB、Ⅲ型半側顏面短小癥(hemifacial microsomia,HFM)治療中的有效性。方法 選取2016年12月—2021年12月采用下頜骨牽引成骨術(mandibular distraction osteogenesis,MDO)治療的5例Pruzansky ⅡB、Ⅲ型HFM患兒作為研究對象。其中男3例,女2例;年齡6~10歲,平均8.4歲。根據患兒術前頭顱CT行AC-MD復合體虛擬手術和模型試驗,模型依據患兒CT數據按1∶1經3D打印所得,結合患兒口腔石膏模型設計并3D打印模型試驗所需的咬合導板。將模型試驗與虛擬手術結果行三維配比,測算患側殘突整體誤差;將模型試驗與患兒實際MDO術后頭顱CT行三維配比,測量并比較下頜骨傾斜度轉動、健側髁突-患側殘突距離及下頜骨延長長度。結果 殘突整體誤差為(1.07±0.78)mm。3D打印模型手術后下頜骨傾斜度轉動、健側髁突-患側殘突距離及下頜骨延長長度均顯著大于患兒實際MDO術后各相應指標,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在模型試驗中,AC-MD復合體植入可即刻旋轉下頜骨至水平位、改善面部對稱性;術后可導引殘突骨段接近關節窩或顱底預設假關節位。