目的探討HTK與del Nido保護液對新生兒完全性大動脈轉位術中心肌保護效果。方法回顧性納入2014—2020年由上海兒童醫學中心收治的大動脈轉位新生兒208例,根據所用保護液,將患者分為HTK組和del Nido組。通過傾向性評分匹配法校正混雜因素,比較匹配后兩組患兒的術中體外循環時間、主動脈阻斷時間、保護液總量、灌注次數、術后住ICU時間、氣管插管時間、住院時間、術后正性肌力藥物評分、左心室射血分數、N末端B型利鈉肽前體及肌鈣蛋白等。結果通過傾向性評分匹配,最終共納入54例患兒,HTK組與del Nido組各27例。HTK組男22例、女5例,年齡7.0(2.0,11.0)d;del Nido組男23例、女4例,年齡8.0(3.0,11.0)d。匹配后全組患兒院內死亡共3例,HTK組2例(7.4%),del Nido組1例(3.7%),兩組院內死亡率差異無統計學意義(P=1.000)。HTK組保護液灌注總量顯著高于del Nido組(P<0.001)。而del Nido組保護液灌注次數顯著多于HTK組(P=0.043)。兩組在術后住ICU時間、氣管插管時間、住院時間、正性肌力藥物評分、左心室射血分數、N末端B型利鈉肽前體及肌鈣蛋白方面差異無統計學意義(P>0.05)。結論在新生兒完全性大動脈轉位手術中,HTK保護液安全有效,可提供與del Nido相似的心肌保護作用。
目的采用雙側肺靜脈環縮術建立肺靜脈狹窄幼豬動物模型,探討肺靜脈狹窄的病理形態學變化,并與完全性肺靜脈異位引流(TAPVC)術后肺靜脈狹窄患者標本進行對比。方法選擇 6 周齡健康幼豬共 10 頭,隨機分為 2 組:假手術組 5 頭,肺靜脈環縮組 5 頭。手術分兩期,分別在兩側經肋間開胸。環縮組使用生物相容性材料套于肺靜脈周圍;假手術組使用同樣方法開胸,但不環縮肺靜脈。術后 6 周,處死動物取肺靜脈,行蘇木素-伊紅(HE)、免疫熒光染色,觀察肺靜脈病理形態學變化。取術后肺靜脈狹窄患者的增生組織,進行 HE、免疫熒光染色觀察組織標本。結果動物實驗假手術組和肺靜脈環縮組手術均存活,但肺靜脈環縮組出現明顯的肺靜脈狹窄。肺靜脈環縮組出現了內膜增生、內皮標志物表達降低和間充質標記物表達增加,且內膜細胞中內皮和間充質標記物共表達。動物模型 HE 與免疫熒光結果與人標本結果一致。結論動物模型的癥狀、病理與臨床相符,可以為肺靜脈狹窄相關分子機制、藥理和臨床轉化奠定良好的基礎。