目的 評價經支氣管鏡肺活檢( TBLB) 病理在特發性間質性肺炎( IIP) 診斷及預后評價中的作用。方法 回顧性分析2005 年1 月至2009 年4 月在北京大學第一醫院住院治療的29 例 IIP患者的相關臨床資料, 聯合病理科醫師對相應的TBLB 標本病理進行重新判讀和分析并做出病理診斷, 重新閱讀患者的胸部HRCT, 并對患者進行隨訪。分析影響TBLB 診斷價值的因素, 觀察TBLB 病理表現與預后的關系。結果 在29 例IIP患者中, 男21 例, 女8 例; 年齡43 ～79 歲, 平均( 63 ±10) 歲。獲取具有診斷價值TBLB 標本16 例, 肺組織塊2 ～7 塊, 平均( 4.2 ±1.8) 塊; 不具有診斷價值 13 例, 肺組織塊0 ～5 塊, 平均( 2.1 ±1.6) 塊, 與有診斷價值標本的肺組織塊數量差異有統計學意義 ( P lt;0.005) 。具有診斷價值標本中, TBLB 表現為非特異性間質性肺炎( NSIP) 9 例、尋常性間質性肺炎( UIP) 6 例、機化性肺炎( OP) 1 例。29 例患者中, HRCT 表現為UIP 樣改變14 例, 獲取具有診斷價值TBLB 標本5 例( 35. 7% ) ; HRCT表現為non-UIP樣改變15 例, 獲取具有診斷價值TBLB 標本11 例 ( 73. 3% ) 。16 例隨訪結果顯示, TBLB 表現為UIP 6 例, 死亡5 例, 加重1 例; NSIP 9 例, 緩解8 例, 死亡1 例; OP 1 例, 癥狀緩解。TBLB 表現為non-UIP 組生存時間明顯長于UIP 組( P lt; 0.005) 。結論 TBLB 的診斷價值與獲取肺組織塊數量及HRCT 表現密切相關。肺組織塊數量≥3 塊時, TBLB 具有較高的診斷價值。與HRCT表現UIP者相比, 表現為non-UIP 者更易獲得有診斷價值的TBLB 標本。 TBLB 表現為non-UIP 改變者預后好于UIP。TBLB 有助于IIP的診斷及預后評價。