目的探究 miR-27a 過表達的人臍靜脈內皮細胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）來源外泌體 exo（miR-27a）能否促進骨再生并改善糖皮質激素（glucocorticoids，GC）誘導的股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）（GC-ONFH）。方法構建 exo（miR-27a），并通過透射電鏡、納米顆粒跟蹤分析、Western blot 和實時熒光定量 PCR（real-time fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR）進行鑒定。采用 qRT-PCR 評估 exo（miR-27a）遞送 miR-27a 至成骨細胞 MC3T3-E1 的效果，ALP 染色、茜素紅染色及 qRT-PCR 評估其對 MC3T3-E1 細胞成骨的影響。行雙熒光素酶報告基因檢測驗證 miR-27a 靶向 Dickkopf WNT 信號通路抑制劑 2（Dickkopf WNT signaling pathway inhibitor 2，DKK2）是否為潛在機制，并在 MC3T3-E1 細胞內通過 qRT-PCR、Western blot 及茜素紅染色進一步驗證該機制。最后，通過 SD 大鼠的 GC-ONFH 模型驗證 exo（miR-27a）對 ONFH 的保護作用。結果透射電鏡、納米顆粒跟蹤分析、Western blot 和 qRT-PCR 檢測示 exo（miR-27a）構建成功。exo（miR-27a）可將 miR-27a 有效遞送至 MC3T3-E1 細胞并提高其成骨能力。雙熒光素酶報告基因檢測示 miR-27a 通過直接靶向 DDK2 促進成骨。動物實驗 Micro-CT 及 HE 染色結果顯示，尾靜脈注射 exo（miR-27a）改善了 SD 大鼠 GC-ONFH 模型的骨壞死情況。結論exo（miR-27a）可以促進骨再生，并在一定程度上改善 GC-ONFH。