目的對比腹腔鏡肝切除術（laparoscopic hepatectomy，LH）和開腹肝切除術（open hepatectomy，OH）治療肝細胞癌的遠期療效并對肝細胞癌術后的復發模式進行探討。方法按照納入和排除標準回顧性納入2015年1月至2018年12月期間四川大學華西醫院肝臟外科與肝移植中心行肝切除術的肝細胞癌患者，根據手術方式的不同分為LH組和OH組，按1∶1傾向性評分匹配后比較2組患者術后肝細胞癌的復發情況，同時通過Cox比例風險回歸模型進行潛在的復發危險因素分析并構建列線圖預測模型。結果本研究共納入符合標準的977例行肝切除術的肝細胞癌患者，其中LH組385例、OH組592例，按1∶1傾向性評分匹配后每組納入323例患者進行分析。LH組和OH組分別有124例（38.4%）和118例（36.5%）患者發現腫瘤復發，中位無瘤生存時間分別為10個月和9個月，LH組和OH組的無復發生存曲線比較差異無統計學意義（P=0.763）。最常見的復發模式是肝內復發，最常采用經動脈化學治療栓塞術治療，2組復發模式和復發后的治療方式選擇比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在整個隊列中無一例患者出現標本取出切口或Trocar孔的復發或轉移。通過Cox比例風險回歸模型分析發現，年齡≤60歲、白蛋白-膽紅素分級2級、術后甲胎蛋白>8 μg/L、腫瘤直徑≥5 cm、多個腫瘤數目、分化程度低分化增加肝細胞癌LH后復發幾率（P<0.05），結合臨床將這些因素納入構建的列線圖預測肝細胞癌LH后復發的一致性指數為0.704 ［95%CI （0.659，0.753）］。結論肝內復發仍是肝細胞癌術后復發的最常見模式且LH并不會增加Trocar孔復發或種植的風險。