目的評估下腔靜脈呼吸變異指數（ΔIVC）在感染性休克早期目標導向治療（EGDT）中的臨床價值。方法采用前瞻性隨機對照研究方法，選取綿陽市某三級乙等醫院重癥醫學科（ICU）2016 年 6 月至 2017 年 12 月期間急診收入的感染性休克患者，按隨機數字表法分為超聲監測組和常規 EGDT 組，兩組均在到達 ICU 后 6 h 內進行感染性休克 EGDT，超聲監測組以 ΔIVC 介于 30%～50% 為液體復蘇目標，常規 EGDT 組以中心靜脈壓 8～12 mm Hg 和（或）中心靜脈血氧飽和度≥70% 為液體復蘇目標。比較兩組患者感染性休克液體復蘇后住院死亡率、90 d 生存概率、急性腎損傷發生率、入 ICU 24 h 補液量、72 h 液體正平衡量、ICU 入住天數、機械通氣累計時間、ICU 總費用、床旁血液凈化治療費用。結果超聲監測組入 ICU 24 h 補液量［3.8（4.0，5.3）比 4.7（4.0，6.6）L］、72 h 液體正平衡量［0.2（–0.65，1.2）比 2.5（0.0，4.1）L］、ICU 入住天數［7.5（5.0，14.0）比 15.0（7.0，21.5）d］、機械通氣累計時間［3.0（0.0，7.0）比 7.5（2.2，12.0）d］、ICU 總費用［3.4（2.1，5.9）比 8.6（4.2，16.5）萬元］、床旁血液凈化治療費用［2.3（1.1，3.3）比 6.8（2.1，10.0）萬元］均低于常規 EGDT 組（均 P<0.05）。兩組急性腎損傷發生率差異無統計學意義（P>0.05），兩組住院死亡率及 90 天生存分析比較，差異無統計學意義（log-rank χ2=0.35，P>0.05）。結論ΔIVC 可以作為感染性休克 EGDT 的指導依據，運用該指標可減少感染性休克患者液體正平衡量、縮短機械通氣時間和 ICU 入住天數、減少 ICU 總醫療費用。
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 住院患者的短期預后, 分析 AECOPD 住院患者住院期間死亡的影響因素。方法 采用前瞻性隊列研究方法, 以2007 年2 月1 日至2008 年2 月1 日期間四川省某市3 所二級綜合性醫院AECOPD 住院患者為研究對象, 符合納入標準的患者進入隊列隨訪。收集患者入院時臨床資料, 隨訪至出院, 觀察的結局事件是住院期間死亡, 分析患者住院期間死亡的影響因素。結果 共有257 例符合納入標準的AECOPD 住院患者納入觀察隊列, 住院病死率5. 84% ( 15 /257 ) 。單因素分析顯示年齡、FEV1%pred、PaO2、SaO2、pH 值、Charlson 合并癥指數是AECOPD 住院死亡的影響因素, 多因素Logistic 回歸模型分析顯示PaO2 和 Charlson 合并癥指數是AECOPD 住院死亡的獨立預測因子, PaO2 lt;60 mm Hg 的患者住院死亡危險增加4.775 倍( OR 4.775;95% CI 1.545 ～14.757; P =0.007) , Charlson 合并癥指數≥3 的患者住院死亡危險增加4.608 倍( OR 4.608; 95%CI 1.330 ～15.966; P =0. 016) 。結論 AECOPD 住院患者的住院病死率為5.84% 。PaO2、Charlson 合并癥指數是AECOPD住院死亡的獨立預測因子。