目的研究經右腋下切口體外循環(CPB)手術患者的圍手術期肺功能的變化。方法右腋下切口CPB手術20例為觀察組,常規前正中切口CPB手術14例為對照組。分別檢測開胸前、CPB前、關胸后、術后2h和術后4h的動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血二氧化碳與呼氣末二氧化碳分壓差(ΔPCO2)、呼吸指數(RI)、氣道阻力(Raw)及動態總順應性(Cdyn)。結果兩組均無死亡。圍術期PaCO2、ΔPCO2和RI兩組間變化不明顯,Raw和Cdyn在關胸后與術后2h兩組間比較差別有統計學意義(Plt;0.05),但在術后4h均恢復。結論經右腋下切口CPB手術并不加重CPB對肺的損傷。
目的 應用急性生理與慢性健康評估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分系統評估心胸外科監護病房(CSICU)中患者的疾病危重程度并判斷其預后.方法 連續觀察入CSICU資料完整的患者320例,按Knaus法進行APACHE Ⅱ評分,并計算出各患者的預計死亡危險度.結果 320例患者APACHEⅡ評分范圍3～35分(平均18.8±11.1分).生存305例,評分16.9±6.5分;死亡15例,評分21.2±4.7分.生存與死亡評分差異有顯著性(P＜0.01).APACHE Ⅱ評分與預計死亡率之間呈顯著正相關(r=0.77,P＜0.01).當APACHE Ⅱ評分大于25分時,預計與實際死亡率均明顯升高,提示預后較差.不同疾病類型各組間APACHE Ⅱ評分差異有顯著性(P＜0.01).結論 (1)APACHE Ⅱ評分系統可應用于CSICU,作為評估病情危重程度及預后的指標之一;(2)預計與實際死亡率之間的差異,可評價CSICU的治療、監護質量;(3)APACHE Ⅱ評分還可為合理利用CSICU資源提供參考.
【摘要】 目的 探討CT引導下經椎弓根穿刺活檢對椎體病變的診斷價值及可行性。 方法 回顧性分析2009年5月—2010年4月42例椎體病變患者經椎弓根穿刺活檢的穿刺活檢方法、病理結果、最終診斷及穿刺并發癥。 結果 患者總穿刺準確率為95.2%（40/42）。其中惡性病變的穿刺準確率為94.3%（33/35），良性病變穿刺準確率為100%（7/7）；所有患者均未發生嚴重穿刺并發癥。 結論 CT引導下經椎弓根穿刺活檢診斷椎體病變有安全可靠、準確性高等特點。【Abstract】 Objective To explore the value and the feasibility of CT guided transpedicular biopsy in diagnosing vertebral body lesions. Methods From May 2009 to April 2010, 42 patients with vertebral body lesions underwent CT guided transpedicular biopsy. The clinical data including the puncture method, pahtological resutls, final diagnosis, and the pucture complications were retrospectively analyzed. Results The total accuracy rate of the puncture was 95.2%(40/42). The accuracy rate of the puncture was 94.3% (33/35) for malignant lesions and 100.0% (7/7) for benign lesions. No complication occurred. Conclusion CT guided transpedicular biopsy is very helpful in diagnosing vertebral body lesions with high accuracy and fewer complications.
目的 采用平陽霉素結合無水乙醇選擇性治療體表血管畸形，通過加強圍手術期的護理，從而提高患者依從性及臨床療效。 方法 2005年5月-2008年8月對53例體表血管畸形患者，使用平陽霉素與碘化油的混懸液結合無水乙醇進行治療。 結果 治愈32例， 治愈率為60.4%；好轉19例， 占35.8%；無效2例，占3.8%。未發現顯著的不良反應。 結論 選擇性治療體表血管畸形具有簡便、療效顯著、微創的特點，在介入手術全程，給予有針對性的圍手術期護理，可提高患者的依從性，有效預防并發癥，促進患者早日康復。
目的:探討經肝動脈導管注射明膠海綿碘化油乳劑治療肝癌合并嚴重動靜脈瘺的可行性及臨床應用價值。方法:對38例肝癌動靜脈瘺患者血管分別行超選擇插管注射明膠海綿碘化油乳劑,造影觀察動靜脈瘺的栓塞率,血管再通率,副作用,并發癥及生存率等指標。結果:38例肝癌動靜脈瘺患者經肝動脈導管注入明膠海綿碘化油乳劑約2~10mL栓塞,栓塞后造影顯示閉塞率為94.7%(36/38),4周后造影顯示動靜脈瘺再通率為5.56%(2/36),未見確切不良反應,腫瘤碘化油乳劑沉積好,患者6月生存率為94.7%(36/38),12月生存率為60.5%(23/38),24月生存率為21.1%(8/38)。結論:經肝動脈導管注射碘化油乳劑治療肝癌動靜脈瘺安全可靠,對瘺口要求不高,栓塞率高,再通率低,腫瘤的栓塞治療效果好。
目的 觀察經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療頸椎溶骨性骨轉移癌并行頸椎功能重建的可行性、安全性及其術式探討。 方法 2005 年3 月－ 2007 年12 月，采用PVP 治療頸椎單一椎體溶骨性骨轉移癌患者10 例。男5 例，女5 例；年齡38 ～ 75 歲，平均54.5 歲。原發腫瘤：肺癌5 例，腎癌、宮頸癌、乳腺癌各1 例，原發腫瘤部位不明2 例。病程2 ～ 4 年。椎體轉移位于C2 4 例，C3、C6、C7 各2 例，均有明顯頸部疼痛及活動受限；術前檢查患者一般狀況均平穩，無凝血功能障礙、神經根痛或脊髓受壓等癥狀。6 例行側方PVP，經椎動脈與頸動脈鞘間入路；4 例行前外側PVP，經氣管及頸內動脈鞘間入路。術中骨水泥填充量為3 ～ 4 mL，填充率為50% ～ 100%。 結果 所有患者穿刺過程均順利，無明顯出血或器官損傷。術中疼痛1 例；術后立即行CT 或X 線檢查發現椎旁硬膜外骨水泥滲漏2 例，橫突孔骨水泥滲漏1 例，針道返流3 例，均無神經系統受壓癥狀。術后疼痛均有不同程度緩解，術前疼痛視覺模擬評分為（5.9 ± 1.2）分，術后1 h 為（2.6 ± 1.2）分，術后1 周為（1.6 ± 1.3）分，各時間點兩兩比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。于術后1 周、6 個月和12 個月對患者定期隨訪，所有患者均無椎體滑脫、脊髓受壓、癱瘓等神經系統癥狀出現。3 例于術后6 個月死亡，2 例于術后12 個月死亡，死亡原因均為原發腫瘤進展致多器官功能衰竭；余患者頸椎局部疼痛控制且功能恢復良好。 結論 頸椎PVP 止痛快，椎體穩定性恢復滿意，并發癥輕微；經側方入路途徑安全有效。