目標分析二維和三維影像中肺結節位置標記的差異，探討肺結節三維空間位置的定義方法及其臨床意義。方法回顧性分析南京醫科大學第一附屬醫院胸外科 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期間行亞肺葉切除手術 105 例患者的臨床資料，其中男 28 例、女 77 例，年齡（57.21±13.19）歲。分別使用傳統二維影像方法和三維深度比方法判定結節位置，比較兩者的差異。結果兩種方法共有 30 例存在肺結節位置定義差異，其中二維方法定義為內帶、中帶的結節在三維影像中位于外周區域的有 25 例。總體上兩種方法的差異具有統計學意義（P<0.05）。診斷一致率在不同肺葉中分別為右上肺 66.67%、右中肺 83.33%、右下肺 73.68%、左上肺 75.76%、左下肺 64.71%。從各個肺葉來看，在右上肺（P=0.014）和左上肺（P=0.019）中兩種方法差異具有統計學意義，而在右中肺（P=1.000）、右下肺（P=0.460）和左下肺（P=0.162）中差異沒有統計學意義。結論基于深度比的肺結節三維位置定義方法較傳統二維定義方法更為精確，有助于亞肺葉切除手術術前規劃。
目的 針對肺內直徑≤2 cm需手術干預的肺結節，分析“以病灶為中心，肺亞段為解剖單元”的手術策略的治療結果及合理性。方法 回顧性分析2017年1月至2018年10月于南京醫科大學第一附屬醫院胸外科接受手術治療的246例肺結節患者的臨床資料，其中男76例、女170例，平均年齡（53.30±11.82）歲。按手術方式不同將患者分成四組，單肺段切除組、肺段聯合鄰近亞段切除組、單亞段切除組和聯合亞段切除組，比較術前、術中及術后相關資料。結果無圍術期死亡。四組在性別（P=0.163）、年齡（P=0.691）、結節直徑（P=0.743）、結節縱向位置（深度比，P=0.831）、術后有無漏氣（P=0.752）、術中出血量（P=0.135）、病理類型（P=0.951）、TNM分期（P=0.995）等方面差異無統計學意義；在結節橫向位置（P＜0.001）、涉及亞段數目（P＜0.001）方面差異有統計學意義。多元logistic回歸分析結果顯示，肺段聯合鄰近亞段切除與聯合亞段切除相比，采取肺段聯合鄰近亞段手術方式的肺結節為段間結節的比值比（OR）為5.759［95%CI（1.162，28.539），P=0.032］。結論 針對直徑≤2 cm的需手術處理肺結節，規劃以“病灶為中心，肺亞段為解剖單元”的手術策略安全可行。對于中帶和外帶的直徑≤2 cm肺結節，結節的橫向位置是影響手術方式選擇的重要因素，結節深度不是影響因素；對于內帶肺結節，直徑是影響手術方式選擇的原因之一。