胸導管是全身最大的淋巴管,起源于腹腔乳糜池,向上穿過膈肌主動脈裂孔進入右側胸腔,最后匯入左頸靜脈角。在機體淋巴液和乳糜液的轉運過程中起著非常重要的作用,全身約70%的淋巴液和乳糜液都通過它轉運入血。胸導管損傷,輕者可導致水電解質失衡、免疫功能紊亂和營養不良,重者可危及患者的生命。因此,它的臨床意義一直以來都是人們研究的熱點。經過不懈的探索,近年來對它的結構和功能有了進一步的認識并利用它的功能特點,對其進行改造或者結扎,治愈了許多以往臨床上難以治愈的疾病,現將其研究現狀綜述如下。
目的探討將亞甲藍和吲哚菁綠先后注射在乳腺癌患者的乳暈區皮內后兩種示蹤劑顯現的乳腺淋巴引流的解剖學特點。方法回顧性收集新鄉市中心醫院 2016 年 1 月至 2019 年 5 月期間的 186 例 0~Ⅱ期乳腺癌患者,采用在乳暈區皮內聯合注射亞甲藍和吲哚菁綠雙染法進行前哨淋巴結活檢,同時對顯現的前哨淋巴通道(SLC)的數目、起源角度、走向及其一致性進行研究。結果186 例患者成功顯現 308 條 SLC,前哨淋巴結為 679 枚。亞甲藍和吲哚菁綠同時顯現的 SLC 為 295 條(95.8%),亞甲藍和吲哚菁綠同時顯現的前哨淋巴結為 632 枚(93.1%)。46.8%(87/186)的患者有 1 條 SLC,40.9%(76/186)的患者有 2 條 SLC,12.4%(23/186)的患者有 3 條 SLC;82.8%(255/308)的 SLC 從乳暈外上邊緣流出,3.2%(10/308)的 SLC 從乳暈外下邊緣流出,14.0%(43/308)的 SLC 從乳暈內上邊緣流出;89.9%(277/308)的 SLC 主要行經乳腺外上象限 0°~60° 區間,10.1%(31/308)的 SLC 行經乳腺外上象限 61°~90° 區間。結論亞甲藍和吲哚菁綠兩種示蹤劑顯現的 SLC、前哨淋巴結的一致性均較好;SLC 為 1~3 條,主要從乳暈外上邊緣流出,走行在乳腺外上象限 0°~60° 區間后進入腋窩;吲哚菁綠不能顯現穿通淋巴管道和皮下較深的淺表淋巴通道,但可以顯影前哨淋巴結。