目的探討使用生物型假體行人工全髖關節置換術聯合打壓植骨重建髖臼治療類風濕性關節炎伴髖臼內陷的療效。 方法2001年1月－2009年4月，收治類風濕性關節炎伴髖臼內陷患者18例（20髖）。男6例，女12例；年齡36～62歲，平均46歲。病程3～10年，平均6年。術前Harris評分為（40.25±6.68）分。髖臼內陷（5.70±4.26）mm；根據Sotelo-Garza和Charnley分型：1型（內陷1～5 mm）12髖，2型（內陷6～15 mm）5髖，3型（內陷＞15 mm）3髖。采用生物型關節假體行人工全髖關節置換術，自體骨打壓植骨重建髖臼。 結果手術時間48～126 min，平均74 min；失血量150～650 mL，平均350 mL。術后2例切口愈合不良，3例出現下肢深靜脈血栓形成；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間60～156個月，平均108個月。X線片復查示，術后6個月內自體移植骨均與髖臼融合。末次隨訪時髖臼內陷（—1.11±0.45）mm，與術前比較差異有統計學意義（t=5.66，P=0.00）。末次隨訪時，Harris評分為（87.20±4.21）分，與術前比較差異有統計學意義（t=—27.68，P=0.00）。隨訪期間均無髖臼假體松動發生。 結論對于類風濕性關節炎伴髖臼內陷，選擇生物型關節假體行人工全髖關節置換術，同時聯合自體骨打壓植骨重建髖臼治療可獲得較滿意中期療效。
研究兔MSCs 向軟骨細胞方向誘導后復合自體雙相骨基質明膠（bone matrix gelatin，BMG）對膝關節軟骨缺損的修復作用。 方法 健康成年新西蘭大白兔24 只，雌雄不限，體重2 ～ 3 kg，隨機分為A、B、C 組，每組8 只。取A 組骨髓行原代培養，胰酶消化按1 ∶ 2 比例傳至第5 代，倒置相差顯微鏡觀察細胞形態。取1、3、5 代細胞繪制生長曲線。于第3 代MSCs 生長密集時加入TGF-β1 10 ng/mL、IGF-1 10 ng/mL、維生素C 50 ng/mL 誘導8 d 后倒置相差顯微鏡下觀察，爬片行免疫組織化學及Mallory 染色。取A 組髂骨按Urist 方法制備雙相BMG，將第3 代經誘導8 d得到的種子細胞以5 × 106/mL 密度接種于自體BMG 制備細胞- 載體復合物，體外培養3 d 后掃描電鏡觀察。制作膝關節軟骨直徑3 mm，深3 mm 的缺損模型，A 組植入自體細胞- 載體復合物，B 組植入自體BMG，C 組不作處理，第8、12 周取材行大體觀察、HE 染色、免疫組織化學染色觀察，Wakitani 法組織學評分。 結果 倒置相差顯微鏡觀察MSCs 原代細胞呈短梭形；傳代細胞呈長梭形。傳代細胞1 ～ 3 d 增殖緩慢，3 d 后增殖旺盛，7 ～ 8 d 進入平臺期，第3 代增殖最為旺盛。誘導后MSCs 細胞呈橢圓形，Ⅱ型膠原、S-100 免疫組織化學染色陽性，Mallory 染色胞漿藍染。細胞- 載體復合物掃描電鏡觀察：BMG 結構符合細胞載體要求，細胞種植于BMG 后生長良好。動物實驗：大體觀察A 組術后8、12 周缺損處均由透明軟骨樣組織修復，8 周較12 周表面稍凹陷；B、C 組術后8、12 周均為纖維樣組織修復，表面凹凸不平。組織學觀察HE 染色A 組術后8、12 周修復組織與周圍軟骨組織結合良好，以圓形、橢圓形透明軟骨樣細胞為主，12 周較8 周細胞數多且大；B、C組均為纖維樣組織修復，12 周較8 周纖維樣組織增厚。Ⅱ型膠原免疫組織化學染色A組術后8 周呈陽性、12 周呈強陽性；B、C 組均無表達。Wakitani 評分術后8 周A、B、C 組分別為（3.50 ± 1.51）、（10.00 ± 1.41）、（12.00 ± 0.93）分，術后12 周分別為（1.13 ± 0.99）、（8.38 ± 1.30）、（10.13 ± 1.64）分，A組優于B、C組，B組優于C組，差異均有統計學意義（P lt;0.05）。 結論 自體MSCs 向軟骨細胞方向誘導后，復合自體BMG 對關節軟骨缺損有較好的修復作用。