目的探討根治性遠端胃切除術后理想的消化道重建方式。 方法回顧性分析2010年1月至2013年1月期間于第四軍醫大學附屬西京消化病醫院接受根治性遠端胃切除術的862例患者的臨床及隨訪資料，根據消化道重建方式分為Roux-en-Y組、Billroth Ⅱ式吻合+Braun組（B-Ⅱ+Braun組）及Billroth Ⅰ式吻合組（B-Ⅰ組），再按性別、年齡（差異 < 5歲）、腫瘤直徑（差異 < 1 cm）、腫瘤pT分期及腫瘤pN分期為匹配變量，行Gmatch配比以減少組間患者臨床病理學特征的差異后，比較3組的圍手術期相關指標、術后近期（30 d內）并發癥、術后1年以上胃鏡復查結果及術后生存情況。 結果①圍手術期相關指標。3組患者的手術時間、術后首次進半流食的時間及術后住院時間均不同（P < 0.050）：B-Ⅰ組的手術時間短于Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組（P < 0.012 5），但Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組比較差異無統計學意義（P > 0.012 5）；B-Ⅰ組術后首次進半流食的時間較B-Ⅱ+Braun組早（P < 0.012 5），但Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組比較、Roux-en-Y組和B-Ⅰ組比較差異均無統計學意義（P > 0.0125）；B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組的術后住院時間均短于Roux-en-Y組（P < 0.012 5），但B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組比較差異無統計學意義（P > 0.012 5）。②術后近期并發癥。Roux-en-Y組、B-Ⅱ+Braun組及B-Ⅰ組分別發生并發癥4例（12.5%，4/32）、2例（6.2%，2/32）及1例（3.1%，1/32），但3組患者的并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.495）。③術后1年以上胃鏡復查結果。3組患者的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎的發生率均不同（P < 0.050）：Roux-en-Y組的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎發生率均低于B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組（P < 0.012 5），但B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎發生率比較差異均無統計學意義（P > 0.012 5）。④生存情況。Roux-en-Y組、B-Ⅱ+Braun組及B-Ⅰ組的3年生存率分別為70.0%（21/30）、73.3%（22/30）及75.0%（24/32），且3組患者的生存曲線比較差異無統計學意義（P=0.911）。 結論Roux-en-Y吻合的抗反流效果顯著；B-Ⅰ式吻合的操作簡單、手術時間短、術后恢復快且最符合生理結構。二者均可在根治性遠端胃切除術消化道重建中優先選用。