目的觀察體外循環(CPB)對肺泡表面活性蛋白A(SP-A)組成的影響。方法以6周齡左右的豬為實驗動物,常規建立CPB,于CPB前、CPB60min、120min及CPB結束3h以纖維支氣管鏡吸取支氣管肺泡灌洗液(BALF),通過蛋白免疫印跡反應法測定SP-A。結果SP-A總量在CPB過程中明顯下降,CPB60min和120min時與CPB前比較差別有統計學意義(P=0.045,0.017),但在CPB結束3h時基本恢復至CPB前水平;36.70ku組分在CPB過程中無明顯變化,但在CPB結束3h明顯增加(P=0.034);25.79ku組分在CPB過程中明顯降低,在CPB后也未明顯恢復(P=0.044,0.022)。結論在CPB過程中,SP-A總量減少,其不同組分的變化則不相同。
目的探討膈肌折疊術適應證及其使患兒脫離呼吸機的益處。 方法回顧性分析北京兒童醫院2008年10月至2014年6月完成嬰兒（ < 1歲）心內直視手術2 692例中同期經B超及胸部X線檢查診斷膈肌麻痹31例患者的臨床資料，其中男22例、女9例，年齡1～12（4.5±4.2）個月，體重2.9～8.5（5.6±2.2）kg。雙側膈肌麻痹6例，左側膈肌麻痹10例，右側膈肌麻痹15例。患兒均呼吸機輔助呼吸，脫離呼吸機困難，31例在全身麻醉氣管插管下行膈肌折疊手術。 結果31例患兒均行膈肌折疊術，膈肌折疊術前機械通氣時間123～832（420±223）h，折疊后機械通氣時間15～212（75±58）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后所有患兒均順利脫離呼吸機輔助，治愈出院。 結論嬰兒先天性心臟病術后發生膈肌麻痹時，常常難以順利脫離呼吸機。膈肌折疊是非常安全、簡便的治療手段，有利于脫離呼吸機或改善呼吸狀態。