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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"沈志新" 1條結果
        • 三個漢族家系玻璃體淀粉樣變性患者臨床特征及玻璃體切割手術后并發癥觀察

          目的觀察家族性玻璃體淀粉樣變性(FVA)患者臨床特征及玻璃體切割手術(PPV)療效和并發癥發生情況。方法回顧性臨床研究。2009年6月至2020年3月于嘉興市中醫院眼科檢查確診并接受PPV治療的3個FVA家系的18例患者32只眼納入研究。其中,男性12例22只眼,女性6例10只眼。平均發病年齡(42.28±3.25)年;平均病程(3.75±3.93)年。患眼均行最佳矯正視力(BCVA)、B型超聲檢查。BCVA檢查采用對數視力表進行,記錄時換算為最小分辨角對數(logMAR)視力。患眼平均logMAR BCVA為1.72±0.53;眼壓均<21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。所有患眼均行經睫狀體平坦部標準三通道PPV,手術中留取玻璃體標本行病理學檢查。抽取3個家系先證者外周靜脈血行全外顯子基因測序。手術后隨訪時間≥6個月。觀察患者臨床特征及PPV中眼底病變、手術后BCVA變化以及并發癥發生情況。計量資料比較行單因素方差分析或t檢驗;計數資料比較行χ2檢驗。結果患眼玻璃體均呈灰白色致密、濃稠的絮狀改變,附著于晶狀體后囊呈“足盤”樣混濁;晶狀體以后囊性混濁為主。玻璃體病理學檢查,偏振光顯微鏡下顯示蘋果綠點狀、片狀雙折光。基因檢測結果顯示,家系2先證者轉甲狀腺素蛋白基因第3號外顯子存在c.307G>C(p.Gly103Arg)錯義突變。PPV中發現周邊視網膜出血灶4只眼(12.5%,4/32)、視網膜裂孔5只眼(15.6%,5/32)、視網膜變性灶4只眼(12.5%,4/32)、視網膜脫離3只眼(9.4%,3/32)。玻璃體填充C3F8、硅油分別為2、1只眼。手術后6個月,患眼logMAR BCVA為0.39±0.32;與手術前比較,視力明顯提高,差異有統計學意義(t=15.131,P=0.000)。手術后發生高眼壓2只眼(6.3%,2/32)、繼發性青光眼1只眼(3.1%,1/32)、視網膜脫離2只眼(6.3%,2/32)、新生血管性青光眼(NVG)2只眼(6.3%,2/32)、白內障10只眼(31.3%,10/32)。結論FVA患眼玻璃體呈灰白色致密、濃稠絮狀改變,附著于晶狀體后囊呈“足盤”樣混濁;PPV治療可有效提高患眼BCVA;手術后可發生繼發性青光眼、繼發性視網膜脫離、NVG等。

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