目的 對風濕性心臟病(RHD組)和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAHD組)患者圍術期心肌酶的變化進行動態觀察與比較,探討病種是否會影響心肌酶的釋放與恢復. 方法 手術前1天、術后1天、3天、5天和8天晨分別取靜脈血,測定兩組患者血清天門冬酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶1( LDH-1). 結果 兩組患者術前5種心肌酶均在正常范圍,術后1天分別升高到術前的2～13倍(P＜0.05),術后3天均有不同程度的恢復,到術后8天除了兩組的LDH和LDH-1仍明顯高于術前外,其它酶的釋放量均已恢復到正常水平;術后心肌酶的釋放量以RHD組的患者為高(P＜0.05). 結論 擇期手術的RHD和CAHD患者術前心肌酶的釋放量在正常水平.術后心肌酶釋放的高峰時間及心肌酶的恢復次序是一致的,術后RHD組患者心肌酶的釋放量較CAHD組患者高.判斷術后心肌損傷的恢復應以LDH和LDH-1的恢復為標準.
目的總結新鮮自體心包在心臟手術中應用的臨床經驗. 方法 1992年12月～1998年12月,在230例先天性心臟病、風濕性心臟病和心臟腫瘤等患者的心臟手術中,應用新鮮自體心包作為修復材料. 結果術后早期死亡13例,手術死亡率5.7%.室間隔缺損修補術后發生輕度殘余漏2例.隨訪175例(76%),無術后溶血、栓塞、感染性心內膜炎、補片鈣化和心包片瘤樣膨出等并發癥. 結論新鮮自體心包是心臟手術中優良的修復材料.
目的 觀察先天性心臟病合并肺動脈高壓患者術前血漿血管緊張素的變化,探討其在先天性心臟病合并肺動脈高壓診治中的意義.方法 根據平均肺動脈壓/平均主動脈壓(MPAP/MAP)的不同將80例先天性心臟病患者分為4組,每組20例.對照組:MPAP/MAP＜0.25;輕度肺動脈高壓組(組Ⅰ):MPAP/MAP 0.25～0.45;中度肺動脈高壓組(組Ⅱ):MPAP/MAP 0.46～0.75;重度肺動脈高壓組(組Ⅲ):MPAP/MAP＞0.75.采用放射免疫法測定術前血漿血管緊張素Ⅱ濃度,測定患者術中血流動力學指標.結果 組Ⅰ和組Ⅱ血管緊張素Ⅱ均顯著高于對照組(P＜0.01);但組Ⅲ中血管緊張素Ⅱ與對照組比較無差異(P＞0.05).結論 血管緊張素Ⅱ在先天性心臟病合并肺動脈高壓的發病中可能起了一定的作用,圍術期應用血管緊張素轉換酶抑制劑以降低肺動脈壓力,對提高該類患者的手術成功率有一定意義.