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熒光假單胞菌引起肺炎合并胸腔積液一例

肺諾卡菌病的臨床特征分析

目的 分析肺諾卡菌病的臨床特征，提高對此病的認識。方法 回顧性分析自貢市第四人民醫院2020年1月—2025年1月收治的肺諾卡菌病患者的臨床癥狀、感染菌種、影像學檢查、治療方案與預后等資料，總結其臨床特征。結果 共納入19例患者，平均年齡（67.84±11.27）歲，癥狀以咳嗽（18例）、咳痰（14例）為主。14例（73.7%）患者有基礎疾病，10例（52.6%）有支氣管擴張癥，7例（36.8%）有慢性阻塞性肺疾病。14例（73.7%）患者診斷依靠宏基因組二代測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS），痰培養陽性率31.6%（6例），支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）培養陽性率31.3%（5例）。檢出6種諾卡菌，圣喬治教堂諾卡菌占比36.8%（7例），皮疽諾卡菌占比26.3%（5例）。68.4%（13例）的患者合并其他病原體感染，其中銅綠假單胞菌（6例）最常見。胸部CT以斑片影（9例）、實變（7例）及空洞（5例）最常見。18例患者接受復方磺胺甲噁唑治療，預后較好。結論 肺諾卡菌病好發于存在肺結構性改變的患者，常合并其他病原體感染，其臨床癥狀、胸部CT無特異性，痰培養陽性率低，BALF送檢mNGS有助于提高診斷率，復方磺胺甲噁唑治療效果好。