目的探討微創經椎間孔入路腰椎間融合術（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治療單節段重度腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis，LSS）的臨床結果和并發癥防治。方法回顧分析 2010 年 1 月—2017 年 1 月行 MIS-TLIF 治療且資料完整的 112 例重度 LSS 患者臨床資料。男 43 例，女 69 例；年齡 52～81 歲，平均 65.3 歲。病程 4～126 個月，平均 10.5 個月。臨床表現：腰痛 104 例、雙下肢神經性間歇性跛行 91 例、單側神經根疼痛和/或麻木 21 例、馬尾神經損傷癥狀 5 例。112 例均為重度中央椎管狹窄，其中合并側隱窩狹窄 32 例、椎間孔狹窄 20 例、黃韌帶骨化 9 例、椎間盤突出 38 例；同時存在兩項合并癥者 14 例，三項者 5 例。椎管狹窄節段：L3、4 6 例，L4、5 89 例，L5、S1 17 例。手術方法包括雙側入路雙側減壓（60 例）、單側入路雙側減壓（15 例）和單側減壓（37 例）。記錄患者手術時間、術中出血量、腰腿痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）、融合率和手術相關并發癥情況。末次隨訪時采用 Bridwell 方法評價腰椎融合情況，Ⅰ、Ⅱ級為融合。結果患者手術時間 83～186 min，平均 126.8 min；術中出血量 65～630 mL，平均 163.1 mL。112 例患者均獲隨訪，隨訪時間 25～49 個月，平均 35.1 個月。術后各時間點腰腿痛 VAS 評分和 ODI 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；術后除 1 個月時腰痛 VAS 評分和 ODI 評分與其他時間點比較差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，術前 5 例馬尾神經損傷有 2 例恢復，3 例部分恢復。根據 Bridwell 椎間融合分級標準，Ⅰ級 58 例，Ⅱ級 47 例，Ⅲ級 7 例，融合率 93.8%。圍術期并發癥：入路并發癥 5 例（切口表淺感染 3 例、切口血腫形成 2 例），內植物并發癥 19 例（術中終板骨折 8 例、末次隨訪時融合器下沉 11 例），神經并發癥 15 例（術中硬膜囊撕裂 10 例、術后一過性下肢神經癥狀加重 5 例）。結論MIS-TLIF 治療單節段重度 LSS 可獲得良好臨床結果，同時存在嚴重并發癥風險。充分認識該疾病臨床及影像學特點，合理仔細操作，有助于控制馬尾神經損害發生。