目的 探討髓內釘聯合輔助鋼板骨水泥在四肢長骨轉移性腫瘤所致病理性骨折姑息性治療中的應用。 方法 2015 年 4 月—2016 年 10 月，應用髓內釘聯合輔助鋼板骨水泥治療四肢長骨轉移性腫瘤導致的病理性骨折 11 例。其中，男 6 例，女 5 例；年齡 54～72 歲，平均 62.9 歲。腫瘤轉移至肱骨 4 例，股骨 6 例，脛骨 1 例；腫瘤浸潤長度 3.3～5.6 cm，平均 4.6 cm，深度可達患肢骨質全層。術前均有患肢疼痛并日常活動能力喪失。病程 1.0～1.5 個月。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.36±1.03）分，Karnofsky 功能狀態評分（KPS）為（42.73±10.09）分。記錄患者手術時間、術中失血量、術后并發癥發生情況。術后 3 個月通過 VAS 評分、KPS 評分及國際肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分評定臨床療效。 結果 手術時間 1.1～1.8 h，平均 1.5 h；術中失血量 102.5～211.3 mL，平均 135.6 mL。術后患肢切口均Ⅰ期愈合，無感染、壞死、延遲愈合等并發癥發生。11 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 7～10 個月，平均 8.2 個月。術后 3 個月，患肢全部恢復日常活動功能。VAS 評分降至（0.82±0.75）分、KPS 評分升高至（85.45±5.22）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=35.218，P=0.000；t=–18.470，P=0.000）；MSTS 評分為（23.91±2.47）分。末次隨訪時，患肢正側位 X 線片示無髓內釘及鋼板斷裂，無骨水泥松動、肢體短縮及對線不良等并發癥發生。 結論 采用髓內釘聯合輔助鋼板骨水泥內固定治療四肢長骨轉移性腫瘤導致的病理性骨折，能在保證患肢長度及對線不變的前提下，清除病灶并恢復患肢骨生物力學穩定性，減輕患者疼痛，提高其生存質量。
目的探討 3D 打印技術在嚴重肱骨遠端骨缺損精準化、個性化手術治療中的應用。方法2010 年 12 月—2015 年 12 月采用 3D 打印技術個性化定制關節假體治療 5 例嚴重肱骨遠端骨缺損患者。其中男 4 例，女 1 例；年齡 23～57 歲，平均 35 歲。骨缺損長度 5～12 cm，平均 8 cm。致傷原因：機械砸傷 2 例，絞傷 3 例。均為 Gustilo Ⅲ型。合并橈骨骨折 2 例，尺神經損傷 1 例，橈神經損傷 3 例。受傷至一期手術時間為 6～18 h，平均 10 h。記錄手術時間、術中失血量、術中透視次數。術后定期隨訪，攝肘關節正側位 X 線片明確有無假體松動；采用 Mayo 肘關節功能評分標準（MEPS）評分及上肢 Enneking 評分評價患肢功能。結果患者手術時間 140～190 min，平均 165 min；術中出血量 310～490 mL，平均 415 mL；透視次數 1～3 次，平均 1.6 次。術后 5 例患者均獲隨訪，隨訪時間 14～38 個月，平均 21 個月。1 例出現切口滲液，經抗炎局部換藥處理后痊愈；1 例出現皮下血腫，在彩超引導下穿刺引流后好轉。術后各時間點 MEPS 評分及 Enneking 評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。除術后 6、12 個月間 MEPS 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余各時間點 MEPS 評分及 Enneking 評分比較差異均有統計學意義（P<0.05）。隨訪期間均未發生假體松動、關節脫位等并發癥。結論3D 打印技術可以實現嚴重肱骨遠端骨缺損的個性化治療，可以獲得相對較好的肘關節功能，術后并發癥少。