目的 比較聯合肝臟分隔和門靜脈結扎的二步肝切除術（ALPPS）與經肝動脈化療栓塞術（TACE）治療晚期肝癌的療效差異。 方法 將 2014 年 8 月 1 日至 2015 年 8 月 1 日期間筆者所在醫院收治的 35 例晚期肝癌患者按隨機數字表法隨機分為 2 組，其中采用 ALPPS 治療 17 例（ALPPS 組），采用 TACE 治療 18 例（TACE 組）。觀察 2 組患者治療前和治療后 1 周時的肝功能改善情況、治療前和治療后 2 周時的生活質量改善情況以及術后并發癥發生情況；采用電話和門診方式對患者進行隨訪，了解患者的生存情況。 結果 ① 2 組患者的年齡、性別、腫瘤大小、合并癥等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 術后 ALPPS 組較 TACE 組的肝功能有明顯改善（P<0.05），生活質量也明顯提高（P<0.05）。③ 術后 ALPPS 組發生并發癥 5 例（膽汁漏 2 例、腹腔內出血 1 例、腹腔積液 1 例及肺部感染 1 例），TACE 組發生并發癥 13 例（惡心嘔吐 6 例、肝功能損害 4 例、粒細胞減少 2 例及發熱 1 例），ALPPS 組的總并發癥發生率明顯低于 TACE 組（5/17 比 13/18，P=0.018），2 組患者均無圍治療期死亡。④ 隨訪時間截至 2017 年 8 月 1 日，ALPPS 組的總生存情況明顯優于 TACE 組（P=0.024）；在隨訪期內，ALPPS 組 3 例患者死于肝癌，1 例患者在隨訪 3 個月時因車禍死亡，1 例患者在隨訪 8 個月時未死亡但此后失去聯系，12 例患者隨訪 2 年仍存活；TACE 組中有 10 例患者在 2 年隨訪期內死于肝癌，1 例患者在隨訪 10 個月時死于冠心病，1 例患者在隨訪 12 個月時死于腦梗塞，6 例患者隨訪 2 年仍存活。 結論 本研究有限病例的初步研究結果提示，采用 ALPPS 治療晚期肝癌的療效優于 TACE。