目的 建立重癥社區獲得性肺炎病原預后分析模型，篩選死亡獨立危險因素。 方法 從 2012 年 4 月至 2015 年 12 月福建省立醫院的 533 例社區獲得性肺炎患者中篩選出 88 例重癥社區獲得性肺炎患者，根據轉歸分為死亡組及存活組。收集患者的人口學、臨床資料、治療措施、治療轉歸及肺炎嚴重程度相關指標。利用單因素分析篩查死亡相關危險因素，并經 Logistic 多元回歸分析死亡獨立危險因素。 結果 根據病原檢出情況分為病毒組、細菌組、混合感染組、陰性組和其他組，各組的死亡率差異無統計學意義（P>0.05）。單因素分析發現住院前使用過抗生素、高急性生理學和慢性健康狀況評分系統 Ⅱ 評分、高肺炎嚴重度指數、高 Chalison 評分、膿毒血癥、高降鈣素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危險因素（均P<0.05），未行抗病毒治療及有創機械通氣患者死亡風險增加（均P<0.05）。經 Logistics 回歸分析，篩選出死亡的獨立危險因素，包括乳酸、血尿素氮、心率升高，OR 值分別為 4.704（95%CI 0.966～22.907）、1.264（95%CI 0.994～1.606）和 1.081（95%CI 1.003～1.165），未進行有創機械通氣為死亡的保護因素（OR=0.033，95%CI 0.001～0.764）。 結論 重癥社區獲得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、進行有創機械通氣者預后較差。