目的系統評價我國腹腔鏡D2淋巴結清掃術聯合遠端胃癌切除術治療進展期遠端胃癌的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed數據庫、Cochrane圖書館、中國科學引文數據庫(China science citationdatabase,CSCD)、萬方數據庫(Wanfang)、中文科技期刊數據庫(China science and technology journal database,CSTJ)、中國生物醫學文獻數據庫(China biomedical literature database,CBM)和中國學術期刊網絡出版總庫(Chinaacademic journal network publishing database,CAJD)數據庫,檢索時限均從建庫至2013年6月。采用ReviewManager 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入了7個臨床隨機對照試驗,共548例進展期胃癌患者。Meta分析結果顯示:與傳統開放式遠端胃癌切除術(CODG)相比,腹腔鏡輔助遠端胃癌切除術(LADG)的術中出血量少(MD=-94.02,95% CI:-140.96~-47.07)、術后住院時間短(MD=-3.66,95% CI:-5.76~-1.57)、術后下床活動時間早(MD=-1.95,95% CI:-2.74~-1.17)、肛門排氣時間早(MD=-1.67,95% CI:-2.05~-1.30)、總并發癥發生率低(OR=0.26,95% CI:0.14~0.51),差異均有統計學意義(P<0.050),但LADG組的手術時間長于CODG組(MD=35.01,95% CI:10.41~59.61,P=0.005)。2組間淋巴結清掃數量比較差異無統計學意義(MD=-0.24,95% CI:-0.99~0.51,P=0.530)。 結論LADG的近期療效及安全性均優于傳統CODG,但其手術時間長,遠期療效尚需進一步探究。
目的 調查我國以“循證”冠名的醫學期刊發表的干預類系統評價/Meta分析(SR/MA)的現狀。方法 根據納入與排除標準選擇《循證醫學》(2001.1~2011.12)、《中國循證醫學雜志》(2001.1~2011.12)、《中國循證兒科雜志》(2006.1~2011.12)和《中國循證心血管醫學雜志》(2008.1~2011.12)所發表的干預類SR/MA,由兩名評價者按制定的信息提取表獨立提取資料并交叉核對,如有分歧,討論解決。而后采用Excel軟件進行統計分析。結果 共納入SR/MA 487篇,其中《中國循證醫學雜志》379篇(77.82%),《循證醫學》70篇(14.38%),《中國循證兒科雜志》30篇(6.17%),《中國循證心血管醫學雜志》8篇(1.63%)。2001~2011年,SR/MA發表數量總體呈上升趨勢,每篇文獻作者的數量為5±2人;SR/MA納入的RCT數量在1~129個不等,中位數8個;共涉及20個病種,研究領域較多的依次為腫瘤(83篇,17.04%)、循環系統疾病(63篇,12.73%)和泌尿生殖系統疾病(54篇,11.09%)等。所納入的487篇SR/MA中,82.75%進行了方法學質量評價,44篇(9.03%)描述了質量評價方法但未展現質量評價結果,使用最多的評價標準為Cochrane偏倚風險評估工具(314篇,64.48%)。結論 我國以“循證”冠名的醫學期刊所發表的干預類SR/MA數量總體呈上升趨勢,其選題來源廣泛,但對納入隨機對照試驗的質量評價標準的選擇和實施尚待進一步加強。