目的探討重復拇指畸形矯正術后繼發偏斜畸形的原因及治療方法。 方法回顧分析2007年2月-2013年6月收治的32例（33側）重復拇指畸形矯正術后繼發偏斜畸形患者臨床資料。男13例，女19例；年齡2～34歲，中位年齡8歲。左側7例，右側24例；雙側1例。重復拇指畸形參照Wassel分型標準，Ⅱ型2側，Ⅲ型4側，Ⅳ型10側，Ⅴ型7側，Ⅶ型10側。多指切除術距該次入院時間1～29年，平均6.5年。拇指單純掌指關節尺偏9側，單純指間關節橈偏8側、尺偏10側，掌指關節尺偏合并指間關節橈偏6側。掌指關節偏斜20～40°，平均32.3°；指間關節偏斜30～110°，平均42.5°。根據手指偏斜畸形不同程度，選擇個體化矯形方式，包括切除異常殘留的骨或軟骨，重建拇指正常軸線及軟組織平衡。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。32例均獲隨訪，隨訪時間6～70個月，平均34個月。X線片復查示，骨骼軸線均改善；截骨處均獲骨性愈合，愈合時間5～10周，平均6周。術后31例（31側）拇指偏斜完全矯正；1例（雙側）術前偏斜角度過大者，術中未完全矯正，術后遺留偏斜角度10°。13側手指關節活動度同術前，20側活動度較術前下降，但未明顯影響手指功能。19例（20側）隨訪2年以上者無偏斜畸形復發，拇指發育良好，但14例（14側）拇指外觀小于健側。 結論重復拇指畸形矯正術中需重建拇短展肌止點，對屈、伸拇長肌腱止點移位重建及必要的截骨矯形可避免術后偏斜畸形發生；對偏斜畸形應根據畸形程度及導致畸形的原因選擇個體化矯形方式。
目的基于正常腕關節CT圖像，分析頭月關節融合術中經第2、3掌骨間及頭狀骨遠端背側緣入路植入螺釘的參數差異，為臨床手術入路選擇以及螺釘植入路徑規劃提供參考。方法選擇2022年2月—4月符合標準的50例患者作為研究對象。男30例，女20例；年齡18～69歲，平均37歲。腕關節力線均正常。將患者單側腕關節CT數據導入Mimics Medical 20.0軟件，構建三維平面模型，分別模擬經第2、3掌骨間及經頭狀骨遠端背側緣入路植入直徑3.5 mm螺釘。測量螺釘與冠狀面、矢狀面、橫斷面夾角角度，螺釘位于頭狀骨、月骨內長度以及螺釘總長度，計算相關指標比值（頭狀骨內螺釘長度/頭狀骨長軸長度、月骨內螺釘長度/月骨長軸長度、月骨內螺釘長度/頭狀骨內螺釘長度）。并假設經第2、3掌骨間入路植入螺釘效果優于經頭狀骨遠端背側緣入路，計算兩種方式月骨內螺釘長度差值，行優效性檢驗。結果與經頭狀骨遠端背側緣入路相比，經第2、3掌骨間入路植入螺釘后，螺釘在頭狀骨內長度減小、在月骨內長度增加，螺釘總長度亦增加；螺釘與冠狀面夾角變小，與矢狀面、橫斷面夾角增大；頭狀骨內螺釘長度/頭狀骨長軸長度減小，月骨內螺釘長度/月骨長軸長度、月骨內螺釘長度/頭狀骨內螺釘長度增加；組間差異均有統計學意義（P<0.05）。兩種方式植入的螺釘在月骨內長度差值為1.86 mm ［95%CI（1.54，2.18）mm］，均大于優效界值（1.35 mm），優效性假設成立。結論與經頭狀骨遠端背側緣入路相比，頭月關節融合術中經第2、3掌骨間入路植入的螺釘在月骨內更長、與頭月關節面更垂直，理論上頭月關節固定更牢固。