目的通過生物力學測試,比較前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建術中,界面螺釘及界面螺釘結合骨隧道過線技術固定韌帶脛骨端的強度差異。方法將 20 個新鮮冷凍豬脛骨隨機分為兩組(n=10),制備 ACL 重建模型;其中,實驗組移植物采用界面螺釘結合骨隧道過線技術固定,對照組采用單純界面螺釘固定。將兩組標本固定于高頻動態力學試驗系統 M-3000,通過往復試驗及負載-失效測試,觀測移植物長度變化(位移)及極限負荷、剛度。結果往復試驗結果示實驗組位移為(3.06±0.58)mm、對照組為(2.82±0.46)mm,差異無統計學意義(t=0.641,P=0.529)。負載-失效測試結果示,實驗組和對照組剛度分別為(95.39±13.63)、(91.38±14.28)N/mm,差異無統計學意義(t=1.021,P=0.321);實驗組極限負荷為(743.15±173.96)N,高于對照組(574.70±74.43)N,差異有統計學意義(t=2.648,P=0.016)。結論ACL 重建術中界面螺釘結合骨隧道過線技術固定脛骨端的強度明顯優于單純界面螺釘。
目的探討經骨縫合術在內側髕股韌帶(medial patellofemoral ligament,MPFL)雙束重建術中應用的效果。 方法 回顧分析2014年1月—2017年12月收治且符合選擇標準的75例復發性髕骨脫位患者臨床資料,均采用MPFL雙束重建術治療,根據術中固定技術分為研究組(39例,新型經骨縫合術)和對照組(36例,傳統縫合錨釘固定)。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、患膝側別以及術前脛骨結節-滑車溝距離、Insall-Salvati比值、膝關節活動度、Kujala評分、國際膝關節文獻委員會(IKDC)評分、適合角、傾斜角等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥等情況。手術前后采用Kujala評分、IKDC評分及膝關節活動度評價患者功能改善情況;于X線片上測量適合角、傾斜角。 結果兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間24~36個月,平均29.4個月。隨訪期間均未出現切口感染、脂肪液化,髕骨再脫位及髕前疼痛等并發癥。末次隨訪時,兩組患者Kujala評分、IKDC評分、膝關節活動度、適合角和傾斜角均較術前顯著改善,差異有統計學意義(P<0.05);兩組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論 應用縫合錨釘固定或經骨縫合術完成MPFL雙束重建均可恢復髕骨穩定性,二者術后近期療效無明顯差異。