目的系統評價葉酸預防 H 型高血壓腦卒中的效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、Sinomed 和 CNKI 數據庫，搜集葉酸聯合降壓藥治療 H 型高血壓的隨機對照試驗（randomized controlled trials，RCT），檢索時限均從建庫至 2020 年 4 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件和 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 12 個 RCT，包括 18 170 例患者。Meta 分析結果顯示：與對照組相比，在降壓治療基礎上補充葉酸可降低 H 型高血壓患者的首次腦卒中風險［RR=0.34，95%CI（0.21，0.55），P<0.000 1］。亞組分析結果顯示：葉酸劑量>2 mg/d［RR=0.27，95%CI（0.14，0.51），P<0.000 1］和≤2 mg/d［RR=0.36，95%CI（0.20，0.65），P=0.000 8］；依那普利葉酸復方制劑［RR=0.35，95%CI（0.16，0.77），P=0.009］和葉酸聯合常規降壓藥［RR=0.29，95%CI（0.18，0.47），P<0.000 01］均能有效降低 H 型高血壓患者的腦卒中風險。結論當前證據表明，葉酸可降低 H 型高血壓患者的首次腦卒中風險，依那普利葉酸固定制劑和葉酸自由聯合常規降壓藥均能有效降低腦卒中發病率，但葉酸劑量與預防腦卒中之間無明顯的量效關系。受納入研究數量和質量的影響，上述結論尚需開展更多高質量研究予以證實。