目的 總結單孔胸腔鏡解剖性亞肺基底段切除術的臨床應用經驗。 方法 回顧性分析蘇州大學附屬第二醫院胸心外科2018年4月—2021年4月間完成的34例單孔胸腔鏡下解剖性亞肺基底段切除術患者的臨床資料，其中男19例、女15例，中位年齡56.5（28.0～76.0）歲，均于腋前線第5肋間做一3～4 cm切口，行基底段不同肺段解剖性切除術。 結果 全組患者均順利完成手術，無中轉開胸或額外增加胸部切口，中位手術時間為165.0（125.0～220.0）min；中位術中出血量為120.0（70.0～290.0）mL；術后胸腔引流管留置時間為3.5（2.0～24.0）d；術后住院時間6.0（3.0～26.0）d。住院期間無死亡病例，術后并發癥包括心房顫動4例，血痰2例，胸腔持續性漏氣3例，均經保守治療好轉；1例出院后出現氣胸，1例出現胸腔積液，經引流治療后康復。術后病理提示微浸潤性腺癌22例，原位腺癌7例，良性病變5例。所有病例送檢淋巴結均為陰性。 結論單孔胸腔鏡下解剖性亞肺基底段切除術安全可行，可在臨床工作中推廣應用。
目的通過合并現有證據，闡明氣腔播散（spread through air spaces，STAS）陽性在肺葉切除或亞肺葉切除的早期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者中的預后意義，及亞肺葉切除相比肺葉切除是否會在STAS陽性的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者人群中造成更差的預后，同時探究冰凍切片指導STAS潛在陽性人群切除術式的可靠性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science 數據庫中文獻，通過納入不同手術方式與STAS陽性的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者預后關系的研究，以及研究通過冰凍切片識別STAS準確度的文獻，檢索時限為建庫至2022年7月。并使用PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南對上述研究進行評價。 結果納入了24項STAS相關研究，共12 558例患者，其中11篇直接比較了肺葉切除和亞肺葉切除對STAS陽性人群術后生存的影響。Meta分析顯示，STAS的存在無論對接受葉切還是亞葉切的患者而言均為預后不利因素［RFS：HR=2.27，95%CI（1.96，2.63），P=0.01；OS：HR=2.08，95%CI（1.74，2.49），P=0.07］，而在STAS陽性患者中，肺葉切除相比亞肺葉切除可帶來更大的生存優勢（RFS：HR=1.97，95%CI（1.59，2.44），P=0.02；OS：HR=1.91，95%CI（1.47，2.48），P=0.08］。在納入4篇探究術中冰凍切片識別STAS準確性的研究后，靈敏度合并值為55%［95%CI（45%，64%）］，特異度合并值為92%［95%CI（77%，97%）］，而合并后曲線下面積為0.68［95%CI（0.64，0.72）］。 結論本研究證實STAS陽性是早期NSCLC患者術后的重要危險因素之一，且肺葉切除相比亞肺葉切除對于STAS陽性患者而言可帶來更大的生存獲益，因此當術中快速冰凍提示STAS陽性時，應首選肺葉切除作為根治術式。術中冰凍切片識別STAS的特異度較高，可對術中術式的選擇提供一定的參考，但由于其敏感性及準確性較低，還需要探索其他更為靈敏的檢測方式用以指導外科決策。