目的 總結腹腔鏡下人工血管旁路移植治療髂外動脈閉塞癥的手術技巧和臨床效果。 方法 2011年12 月，收治1 例57 歲髂外動脈硬化閉塞癥男性患者。患者雙下肢間歇性跛行；下肢動脈造影示左髂外動脈閉塞，右髂總動脈狹窄；心電圖示竇性心律，完全性右束支傳導阻滯，ST 段改變；踝肱指數（ankle brachial index，ABI）：左側0.59，右側0.54。于全麻下行腹腔鏡下左髂總動脈- 股動脈人工血管旁路移植術。 結果 術后人工血管通暢，吻合口無漏血，患者跛行癥狀明顯改善。術后1 周左側ABI 增加至1.09；術后1 個月血管造影顯示血管通暢。 結論 腹腔鏡下主- 髂動脈重建既保留開腹動脈旁路移植效果好的特點，又具有腔內支架成形創傷小、術后恢復快的優點。
目的 探討采用多種化學試劑和蛋白酶對豬頸動脈進行脫細胞并制備多孔細胞外基質（extracellular matrix，ECM）的可行性。 方法 取熱缺血時間≤ 30 min 的豬頸動脈，經1%SDS 脫細胞處理60 h，制備普通脫細胞 ECM，再將普通脫細胞ECM 置于0.25% 胰蛋白酶、0.3 U/mL 膠原蛋白酶分別作用6 h、24 h，制備多孔脫細胞ECM。將兩 種脫細胞ECM 行HE、Masson 及地衣紅染色，評估脫細胞效果及組織學特點，測定孔徑、孔隙率、力學強度、細胞毒性，并將兩種脫細胞ECM 于犬皮下埋植4 周后行組織學觀察。 結果 組織學染色觀察顯示兩種脫細胞ECM 細胞成分均被 完全去除，多孔脫細胞ECM結構明顯疏松。掃描電鏡示多孔脫細胞ECM孔徑明顯增大，橢圓形孔洞短軸直徑5 ～ 30 μm，長軸直徑40 ～ 100 μm；多孔脫細胞ECM 孔隙率（99.25%）較普通脫細胞ECM（91.50%）增大。多孔脫細胞ECM 爆裂 強度較普通脫細胞ECM 降低，分別為（0.154 3 ± 0.012 7）、（0.305 2 ± 0.015 7）MPa，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；縫合耐受強度差異無統計學意義（P gt; 0.05）。細胞毒性測試顯示兩種脫細胞ECM 均無明顯細胞毒性。體內埋植實驗顯示宿主細胞可以較深的浸潤至多孔脫細胞ECM 內，并有較多新生血管形成。 結論 采用SDS 及多種酶可以制備較為理想的多孔脫細胞ECM 用作組織工程血管支架。
目的 探討腎病綜合征并發血栓形成的外科治療特點。方法 從筆者所在單位收治的腎病綜合征并發血栓形成的患者中選取4例血栓形成部位罕見、治療難度大的病例，對其臨床資料進行分析。結果 1例在下肢深靜脈血栓形成基礎上發生下腔靜脈血栓形成；1例腹主動脈急性血栓形成伴下肢動脈栓塞導致下肢壞疽行高位截肢；1例股動脈支架內反復血栓形成導致下肢壞疽行高位截肢；1例人工血管及下肢動脈支架內短時間內血栓形成，經干細胞移植后下肢缺血得到緩解。結論 在血栓形成的診治過程中提高對腎病綜合征的認識，針對腎病綜合征患者高凝狀態在圍手術期進行預防性抗凝治療，以及充分認識腎病綜合征并發血栓形成抗凝治療的特殊性，可能會降低腎病綜合征患者血栓形成的發生率，提高腎病綜合征并發血栓形成的外科治療水平。