目的研究人工全髖關節假體無菌性松動后假體周圍組織的血管化程度,探討其與假體周圍骨溶解的關系。 方法取2009年10月-2012年6月22例(22髖)因假體無菌性松動行髖關節翻修術患者假體周圍界膜組織,其中男12例,女10例;年齡53~81歲;假體使用壽命6~14年。術中根據假體周圍標準分區法,結合術前影像學表現,將假體周圍界膜組織分為骨溶解區組和非骨溶解區組。另取同期8例(8髖)行人工全髖關節置換的骨關節炎患者滑膜組織作為對照組,其中男3例,女5例;年齡58~72歲。行HE染色觀察組織學特征,根據骨溶解區組金屬或聚乙烯顆粒數量行磨損程度分級。采用CD34免疫組織化學染色對組織內的血管進行標記,計算微血管密度及微血管指數,比較不同組間血管化程度以及不同磨損程度下血管化程度的變化。 結果組織學觀察骨溶解區組界膜組織中可見磨損顆粒聚集以及單核-巨噬細胞浸潤廣泛,非骨溶解區組以纖維細胞為主。免疫組織化學染色示,非骨溶解區組微血管密度和微血管指數較骨溶解區組和對照組顯著降低(P<0.05);骨溶解區組以上指標較對照組低,但差異無統計學意義(P>0.05)。金屬、聚乙烯顆粒重度磨損組織微血管密度和微血管指數均較對應的輕度磨損組織明顯減少(P<0.05);相同磨損程度時,聚乙烯磨損顆粒以上指標均較金屬磨損顆粒高,但差異無統計學意義(P>0.05)。 結論界膜組織內單核細胞發揮吞噬功能需要一定數量的微血管和血供,假體-骨界面組織微血管損傷或者血供減少,可能是造成假體周圍骨整合不良和假體無菌性松動的重要原因。
目的 通過參與低危妊娠滋養細胞腫瘤患者藥物治療實踐,探討臨床藥師參與腫瘤化學治療(化療)方案的制定和開展藥學監護的方法。 方法 2015 年 1 月起臨床藥師參與婦科化療病房 1 例低危妊娠滋養細胞腫瘤患者從首次化療到疾病臨床治愈的整個過程,制定化療方案、監護臨床療效與不良反應,療效不佳時及時更換化療方案,積極應對患者化療過程中的不良反應。 結果 醫生采納臨床藥師的建議。經過規范化的治療,患者病情達到臨床痊愈。 結論 臨床藥師深入臨床開展藥學監護,可協助醫師保障患者用藥更加安全有效。
目的 總結帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修復大面積軟組織缺損的手術方法及臨床效果。 方法 2000 年8 月- 2008 年3 月,收治大面積軟組織缺損5 例。男3 例,女2 例;年齡12 ~ 44 歲。致傷原因:車禍傷4 例,腫瘤切除術后1 例。缺損位于髂前上嵴周圍3 例,臀部及會陰部1 例、坐骨結節1 例。軟組織缺損范圍11 cm× 6 cm ~ 22 cm × 8 cm。均為感染創面。病程14 ~ 36 d。術中采用13 cm × 7 cm ~ 25 cm × 9 cm 帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修復缺損。供區直接縫合。 結果 5 例皮瓣均順利成活,供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間3 ~ 24 個月。皮瓣質地、色澤、彈性均較好。供區無腹壁疝形成,受區感染無復發。 結論 帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位是修復髂前上嵴周圍、臀部、會陰部及坐骨結節處大面積軟組織缺損的有效方法之一。