目的 分析冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass graft,CABG)圍術期應用主動脈內球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的結果及術后死亡的危險因素。 方法 回顧性分析 1999 年 1 月至 2012 年 4 月阜外醫院 334 例圍術期應用 IABP 的 CABG 患者的臨床資料。并根據 IABP 應用時機不同,將患者分為術前組[n=56,男 45 例、女 11 例,年齡(60.5±10.7)歲]、術中組[n=107,男 84 例、女 23 例,年齡(61.1±8.4)歲]和術后組[n=171,男 119 例、女 52 例,年齡(61.4±8.5)歲]。對比分析三組術后死亡率、并發癥、呼吸機使用時間、住 ICU 時間、住院費用等圍術期結果。同時應用多因素 logistic 回歸分析,探討影響術后死亡的獨立危險因素。 結果 住院期間共死亡 56 例,死亡率 16.8%。患者術前組死亡率顯著低于術中組及術后組死亡率[3.6%(2/56)vs. 23.4%(25/107)vs. 17.0%(29/171),P=0.006]。三組間并發癥發生率差異無統計學意義(P=0.960)。多因素回歸分析中術后住院死亡的獨立危險因素為高齡(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒張期末內徑增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保護因素為術前應用 IABP(OR=0.10,P=0.050)。 結論 CABG 圍術期應用 IABP 治療效果良好,術前應用 IABP 者術后死亡率較低。IABP 患者術后死亡的危險因素為高齡、女性、LVEDD 增大;保護性因素為術前應用 IABP。